多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效及安全性的比较研究

蒋健

永州市中心医院湖南永州425000

【摘要】目的探讨多奈哌齐联合尼莫地平在血管性痴呆治疗中的应用效果和安全性。方法收集2014年8月至2015年8月我院收治的血管性痴呆患者40例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）仅使用尼莫地平进行治疗，观察组（n=20）在尼莫地平治疗的基础上联合使用多奈哌齐，比较两组患者治疗前后痴呆程度、认知能力、生活能力和不良反应发生率。结果观察组患者治疗后CDR评分为1.12±0.09分，对照组为1.74±0.24分，P<0.05；观察组患者治疗后MMSE评分为24.88±2.19分，对照组为18.94±1.87分，P<0.05；观察组患者治疗后Barthel评分77.34±7.91分，对照组55.49±11.72分，P<0.05；两组患者的治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论多奈哌齐联合尼莫地平治疗法可有效改善血管性痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，值得推广应用。

【关键词】多奈哌齐；尼莫地平；血管性痴呆；认知能力；生活能力；安全性

血管性痴呆（VD）是指脑血管病危险因素（如高血压病、糖尿病和高脂血症等）、明显或不明显的脑血管病引起的认知功能显著受损达到痴呆标准。多在60岁以后发病，有卒中史，呈阶梯式进展，波动病程，临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等，常伴有局灶性神经系统受损体征。该疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题。且近些年随着我国人口老龄化进程加快，痴呆症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行血管性痴呆症的治疗具有重要的社会意义。目前临床上对VD的治疗主要以改善患者的认知功能，延缓疾病的发展为主，基于此，本次研究采用多奈哌齐联合尼莫地平进行VD治疗，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年8月至2015年8月我院收治的血管性痴呆患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者使用多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗，作为观察组，20例患者仅使用尼莫地平进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者10例，女性患者10例，年龄64～87岁，平均年龄75.28±7.39岁，病程1～3年，平均病程1.71±0.58年，对照组患者中男性患者11例，女性患者9例，年龄64～85岁，平均年龄75.77±7.14岁，病程1～3年，平均病程1.58±0.62年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者及患者家属自愿参加此次研究；②患者通过医院伦理委员会审查，批准参加此次研究；③患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④患者病情及生命体征相对稳定；⑤患者年龄60～90岁；⑥患者的文化程度在小学以上；⑦患者出现中度血管性痴呆症状，治疗前MMSE评分10～20分。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后均给予常规基础治疗，即给予抗血小板聚集和调控血压、血糖、血脂等治疗，对照组患者仅使用尼莫地平进行药物治疗，即尼莫地平，口服，30mg/次，tid[2]，观察组在对照组患者治疗的基础上联合使用多奈哌齐，即多奈哌齐，口服，10mg/次，qd，睡前服用，两组患者均连续治疗12周。

1.2.2评价指标以两组患者治疗前后痴呆程度、认知能力、生活能力和不良反应发生率作为评价指标，其中生活能力使用Barthel量表进行评价，认知功能使用MMSE量表进行评价，痴呆程度使用CDR量表进行评价

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中Barthel量表评分、MMSE量表评分和CDR量表评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗前后痴呆程度、生活能力、认知能力比较

治疗前两组患者的Barthel量表评分、MMSE量表评分和CDR量表评分无显著性差异，治疗后观察组患者的各项量表评分明显优于对照组，见表1。

3.讨论

血管性痴呆是老年期痴呆研究的重要方面，其多见于脑血管疾病患者中，是由于患者的脑血管疾病所致的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，研究发现大脑缺血缺氧可造成患者脑部慢性进行性病变，进而导致痴呆，再者患者脑部乙酰胆碱水平降低也与认知功能下降存在一定的相关性[3]。目前临床上对血管性痴呆的治疗多采用药物治疗法。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，具有良好的亲脂性，可透过血脑屏障而选择性扩张脑血管，增加脑血流量，从而改善患者的认知功能。多奈哌齐是第二代高选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，可特异性抑制突触后膜乙酰胆碱的水解，增加神经细胞突触间隙中乙酰胆碱的含量，从而有效的改善大脑的记忆功能。本次研究发现，观察组患者治疗后的痴呆程度减轻，生活能力、认知能力明显优于对照组患者（P<0.05），说明多奈哌齐联合尼莫地平治疗时，两种药物能发挥协同作用，一方面改善了患者脑血管循环，增加了脑血流量，一方面也提高了脑部神经细胞突触间隙中乙酰胆碱的含量，从而有效的提高了血管性痴呆的治疗效果；同时两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了多奈哌齐联合尼莫地平治疗法无明显不良反应，治疗安全性良好。

综上所述，多奈哌齐联合尼莫地平治疗法可有效改善血管性痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，值得推广应用。

参考文献：

[1]王新,王海峰,张维杰,等.阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血脂分析及与痴呆程度的评估[J].中国临床医生杂志,2014,42(12):33-35.

[2]卫军秀.多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(12):1465.

[3]梁雁,吴泳.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用医药,2010,15:45-46.