老年精神病人临床护理体会

徐英

徐英(贵州省铜仁地区惠民医院554300)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）06-051-02

【摘要】目的探讨老年精神病人的护理措施，帮助他们逐步恢复日常生活信心，安享晚年。方法针对老年精神病人的生理和心理特点发病原因，采取科学合理、循序渐进的护理措施。结果2002年6月～2009年8月在我院住院的30例老年精神病患者，经采取积极有效的护理及治疗措施后，多数症状得以控制或不同程度减轻，大部分能与家人一起生活安度晚年。结论加强老年精神病人的护理工作，制定行之有效的护理措施可以大大提高其生存质量。

【关键词】老年精神病人临床护理体会

精神病人症状复杂多变，不仅会扰乱四邻，影响社会秩序，甚至会危及他人或自身生命，且大多数病人缺乏自知力，否认有病，不能积极配合治疗，也不能主动叙述病情，而且还出现自杀、自伤、逃跑、拒食和兴奋等异常行为，老年精神病人更是如此。针对老年精神病人的特点和存在的问题，现将2002年6月～2009年8月本院收治的30例老年精神病人的有关情况和护理措施总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

2002年6月～2009年8月在我院住院的30例老年精神病人，男20例，女10例，男女之比为2:1，年龄60～82岁，病程3个月～25年。文盲15例，小学8例，初中2例，高中以上5例。已婚18例，丧偶6例，再婚4例，离异2例。精神分裂症10例，情感性精神障碍6例，神经症4例，心因性精神障碍6例，躯体疾病所致精神障碍2例，酒精中毒性精神障碍1例，应激相关的精神障碍1例。

1.2早期非特征性症状

头痛、失眠6例，敏感多疑20例，不讲卫生36例，生活懒散28例，易激惹发脾气25例，行为冲动无故与人吵闹13例，情绪抑郁12例。

1.3主要临床精神症状

认知障碍12例，主要表现为幻听、幻视、幻嗅。思维及语言障碍8例，主要表现为思维贫乏、被害妄想、自语、少语单调、沉默不语、语言含糊不清、刻板罗嗦等。记忆和智能障碍15例，主要表现为记忆减退、遗忘、注意力不集中、阅读书写困难、计算判断能力减退、定向力障碍。情感障碍26例，主要表现为情感淡漠、紧张恐惧、易激惹、自哭、焦虑抑郁、。意志行为障碍5例，主要表现为意志缺乏、生活懒散、行为紊乱、兴奋躁狂、固执违拗、动作怪异、强迫动作。自知力不全8例，自知力完整2例。

1.4并发症

呼吸系统疾病3例(10%)，其中，肺心病1例，慢性支气管炎2例。循环系统疾病12例(40%)，其中，高血压8例，冠心病3例，脑血管意外1例。消化系统疾病9例(30%)，其中，慢性肠炎6例，胃十二指肠溃疡3例。泌尿系统疾病3例(10%)，其中，前列腺肥大3例。意外伤害骨折2例(6.7%)。褥疮1例(3.3%)。

2护理

2.1针对老年精神病人的特点和存在的问题，护理人员应有高度的责任感和警惕性，采取积极有效的护理措施，防患于未然，避免意外事件的发生。

2.2老年精神疾病多由脑功能的退化引起，根据不同情况，组织必要的活动以丰富患者的生活内容，在病情允许的情况下适当安排一些文娱活动或体育活动，如欣赏音乐、看电视、听广播等，活跃充实病房生活。既可以激活大脑功能、防治脑功能退化，又有助于克服消极情绪滋长和驱散患者心头忧郁与烦闷。

2.3老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤独、恐惧感、猜疑心等情况，对他们的称呼要保持尊敬之意，听他们说话时要专心，回答询问语速要慢，声音要大些，必要时多重复几次。要有意识地引导家属多来探望，带些老人喜欢吃的东西等。对丧偶或无儿无女的老年精神病患者，护士应倍加关心，格外尊重，并注意不要在他们面前过多谈及子女和家庭的话题，以免触发老人怀旧的伤感情绪。

2.4老年精神病人容易产生肺气肿、冠心病、偏瘫等严重的并发症，要注意加强躯体疾病护理。如喂食时要缓慢耐心，防止呛咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；长期卧床者要定时翻身，局部按摩，防止褥疮，多改变体位或增加户外活动，从而增强抗病能力。

3结果

2002年6月～2009年8月在我院住院的30例老年精神病患者，经采取积极有效的护理及治疗措施后，多数症状得以控制或不同程度减轻，大部分能与家人一起生活安度晚年。

4体会

4.1老年精神病人体质较差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易发生意外、不能及时准确地反映病情、性格改变、不易合作。对药物敏感且易产生药物副反应，常并发呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等疾病，给临床诊治和护理工作带来一定困难。

4.2对病人要随时看管和照顾，并要关心、体贴，做好思想工作。不要在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，精神受刺激而导致发病。要严密观察发病的诱因和先兆。一旦发现有发病可能，就要做好预防工作，可给予镇静药。对狂躁的病人要随时跟随保护，及时藏好各种危险物品，防止自伤和伤人。

4.3要坚持给病人服药。应现场监督病人服药，防止病人将药物含在舌下及口腔的两颊部，过后将药吐掉。

4.4加强病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者要适当限制，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要防止患者吃得太快，以免产生误咽或呃逆。

4.5搞好病人的个人卫生，有些病人生活不能自理，应耐心协助，定期为病人洗澡、更衣和理发，帮助病人洗脸、漱口、梳头等。注意防止病人受凉，随着天气的变化，给病人适时加衣、盖被。被子要经常晾晒，室内空气要流通。定时诱导病人大、小便，并观察便形，掌握次数。

4.6老年精神病人的具有是失落、孤独、恐惧、猜疑和情感脆弱[1]等心理特点，要鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，与家属接近、交谈和充分暴露自己的思想。要多引导病人参加集体活动，做些手工方面的操作以训练其技能，陶冶其性格。要随时观察了解病人情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精神愉快。还可定时陪病人欣赏室内外花木，欣赏大自然风景，或外出散步，以及一同下棋等。总之，要提高精神病人康复质量，减少复发，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康发展，家庭护理也必须引起足够重视。

参考文献

[1]沈渔.精神病学.第3版.北京人民卫生出版社.1999:933-963.