医疗卫生机构控烟管理模式探讨

陈清荣1王静1喻成华2杜金菊3

陈清荣1王静1喻成华2杜金菊3

（1湖北省十堰市疾病预防控制中心健康教育所442000)

(2湖北省十堰市疾病预防控制中心442000;3湖北省十堰市太和医院442000）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0060-02

【摘要】为了让患者和广大医疗卫生工作者有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高医务人员的控烟知识和控烟参与意识，真正实现医疗卫生系统全面禁烟目标，本文结合十堰市创建无烟医疗卫生机构的经验与不足及本地医疗卫生机构控烟工作现状，分析并提出了可行性的控烟方案，为医疗卫生机构控烟工作的有效开展提供合理化建议和意见。

【关键词】医疗卫生机构控烟措施

2009年5月20日，卫生部等4部门联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号），要求2011年起实现医疗卫生系统全面禁烟的目标[1]。近年来，尽管卫生部多举并措，采取了一系列控烟措施，但医疗卫生机构全面禁烟的目标仍难以实现[2]（卫办妇社函〔2012〕218），如何使医疗卫生单位控烟工作取得良好的效果。成为我们面临的棘手问题,为此，笔者结合十堰市创建无烟医疗卫生机构的经验与不足，认为应找准医疗卫生单位控烟难的症结，有针对性的采取措施，使医疗卫生机构达到无烟标准。

1医疗卫生机构“控烟难”的症结

1.1领导重视不够。长期以来单位之间香烟接待的行为已成为惯例，一时难以改变，加之个别单位主要领导本身吸烟，主动抓控烟工作意识不强，执行禁烟奖惩制度难度较大。

1.2监管执行不力，缺乏法律法规支持。

2对策

医疗卫生机构必须针对自身特点找出控烟难的症结所在，并且对症下药，才能真正有效的实现创建无烟医疗卫生机构的目标，在实际的工作中应从以下几方面坚持开展长期的控烟工作。

2.1建立健全控烟组织，明确职责

2.1.1卫生行政部门成立以爱卫办主任或卫生局分管领导为组长的市级控烟工作领导小组和以市健康教育所人员为主的市级控烟工作技术指导小组，明确控烟工作领导小组负责卫生系统控烟工作的组织管理，监督检查；技术指导小组负责卫生系统控烟工作的技术指导和效果评估。

2.2制订并完善控烟工作计划、制度

2.2.1市级控烟工作领导小组要制定下发卫生系统控烟工作计划，对卫生系统控烟工作目标、内容、范围与主要活动、组织实施、监督评估及资料上报等作出明确的界定，要求各单位按照有关规定，研究制定各单位的控烟工作计划、方案，抓好落实，确保实施效果。

2.3加大控烟宣传力度，营造全社会控烟支持环境

2.3.1市级控烟工作领导小组要组织专业人员设计印制控烟知识宣传册、控烟宣传牌、控烟标识牌、控烟知识墙报，统一下发到各单位。应要求各单位在规定的时间内张贴发放到位并做好记录，同时要求各单位利用宣传栏、电子屏幕、戒烟门诊等宣传阵地开展控烟知识和戒烟技巧的宣传，营造控烟氛围。

2.3.2加大与媒体的沟通与合作，利用世界无烟日，组织开展世界无烟日专题宣传活动。

2.4扎实开展控烟干预活动

2.4.1在控烟过程中，只有医生认识到吸烟的危害，并且医生的吸烟率明显下降之以后，整个人群的吸烟状况才能得到明显的控制和改善[5]。开展医务人员吸烟基线调查，及时准确掌握职工吸烟状况通过分析对比调查情况有针对性地制定调整控烟计划和实施方案。重点对吸烟人群进行督查，与院内吸烟人员签订控烟承诺书，人人参与控烟行动，医务人员带头禁烟，做控烟表率。

2.4.3医院应设立戒烟门诊，由呼吸内科专家负责坐诊，为咨询者提供戒烟知识和戒烟措施，并为戒烟者制定戒烟计划，同时做好随访工作，有条件的医院可提供戒烟药物辅助治疗。

2.5加强督导检查，确保实施效果

2.5.1对照无烟医疗机构标准，开展自我评估。市控烟技术指导小组组织各单位对照《无烟医疗机构标准》，对控烟工作实施效果开展自查评估，撰写工作总结，对控烟工作取得的成绩进行总结，对存在的问题提出改进措施和意见。

2.6加强法制建设，营造全社会控烟支持环境

控烟工作的开展离不开政府的支持，需要政府从立法，资金以及精神等各方面给予支持[6]。控烟立法工作比较滞后，目前我国还没有一部专门控制烟草危害的国家法律。世界各国以及包括我国香港和台湾地区的成功经验表明，立法是减少烟草危害的必要和有力手段[7]。医疗卫生机构的控烟工作没有相关的法律法规支持，仅靠医疗机构自身来实施，推进难度较大，需要全社会的共同参与和引导；要由行政干预、意识教育逐步过度到法律层面。要不断加强法制建设，营造全社会控烟支持环境，才能保证实现医疗卫生系统全面禁烟的目标。

3小结

医疗卫生单位是提供健康服务的场所，控烟工作不能止于空谈，更应为其他公共场所创建无烟环境做出表率。我国是世界第一烟草大国，控烟事业任重道远，医疗卫生机构必须针对自身特点找出控烟难的症结所在，并且对症下药，才能真正有效的实现创建无烟医疗卫生机构的目标。

参考文献

[1]2009年5月20日，卫生部等4部门联合印发《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号）.

[2]2012年4月18日，《卫生部办公厅关于2011年全国创建无烟医疗卫生系统暗访评估有关情况的通报》卫办妇社函〔2012〕218号）.

[3]朱萌.创建无烟医院的思考.中国医药导报2011，27（8）：122-123.