分析影响临床检验结果的因素

李永林

李永林（四川省广安市广安区代市中心卫生院检验科638017）

【摘要】临床医生进行疾病诊断很重要的一个的依据就是要有准确的检验结果。通常影响临床检验结果的因素主要包括：标本的采集问题、保存、传送等。本文通过分析影响临床检验结果的因素，进一步提醒医护人员、检验科、患者要互相合作、配合，严格规范标本的采集，确保临床检验结果的准确，从而为临床医生正确诊断治疗疾病提供依据，逐步提高医疗水平。

【关键词】影响临床检验因素分析

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0086-02

前言

随着科学技术以及医疗服务水平的不断发展，临床检验已经成为医生诊断治疗疾病的一种重要手段。所以检验结果是否准确，将直接影响到临床医生的诊断和治疗。本文通过对影响临床检验结果因素的分析及探讨，主要发现了有以下因素会影响检验结果，现作如下具体分析。

1.试剂与仪器方面的因素

因为当前制作试剂的厂家逐年增多，而且有少部分生产单位在产品出厂前未对其进行质量鉴定，因此造成了试剂本身就存在一些质量隐患。医院在不知情的情况下，如果不幸购买到了有质量问题的试剂，并用其进行临床检验，那将会导致临床检验结果不准确，最终影响到医生的诊断及治疗。此外，仪器方面的因素，比如实验室内的一些大型自动检验仪器，如若未得到定期合理的保养与维护，也容易在检验过程中出现故障，而检验工作者又未能及时得知，这也容易造成检验结果存在偏差[1]。

2.标本采集方面的因素

标本的采集与检验结果有直接关系，若采集的标本出现了问题，即使投入最好的检验仪器，也弥补不了由于标本采集出错所造成的错误。

2.1抗凝剂使用不恰当

检验时未使用规定的抗凝剂，这也是影响临床检验结果的一个重要因素。目前，医院的标本采集通常使用普通管、促凝管、抗凝管这三种类型的采血管。一般使用频率较高的抗凝剂主要有草酸钠、草酸钾、肝素氟化钠等。比如肝素，其优势有：作用较强、不易造成溶血、对血细胞体积无影响等，但由于它可以引起白细胞出现凝结聚集现象，因此不建议用于计算白细胞数量。所以，在检验过程中要注意根据具体的检验项目采用合适的抗凝剂[2]。

2.2采血不当

采血过程中出现失误操作的原因一般包括：用力挤压末梢血导致组织液与血液融合，然后血液发生凝固与稀释，造成误差的出现；而采集静脉血时止血带结扎时间太久，也会发生误差。比如输液时于同侧采血或于输液管内部采血，均会造成血液稀释结果不准确（如偏低）。

3.标本存放、传送方面的因素

通常血标本在采集完成后须立即送去检验。如果未能立刻送检，则要马上采取正确的方法存放，比如把血标本暂存于4摄氏度的冰箱。原理是血标本搁置过久会造成酸性磷酸酶、GPT、二氧化碳结合力结果变低，氨变高。如果红细胞内含氨量变高，则会使标本极不稳定，然后扩散并增高浓度。因此采血完成后应于30分钟内立刻进行测定。在制作血糖时，如果未能对血清进行及时分离，血细胞的糖酵解会使血糖每h降低7%。而磷放置时间如果较久，由于红细胞里的磷酸脂溢出并被血清中的磷酸酶水解，也会使检验出的结果较高。氯搁置过久也会对检验结果造成影响，通常是会使检验结果变得较高[3]。

检验尿液时，则最好选择新鲜尿液进行检验，如果尿液搁置的时间过久，其内部的有机成分就被破坏得更厉害，其余化学成分亦会发生改变，所以须在30分钟内完成尿液的检验，即使出现特别情况，耗费的时间也必须控制在两个小时内。

此外，在标本运送过程中注意防止震荡、混浊、污染。同时，负责接收标本的医务人员需对标本进行仔细的核查与验收。

4.室内温度的因素

4.1抗链球菌溶血“O”测定

进行抗链球菌溶血“O”测定的正确做法：于室内温度为20摄氏度时进行，室内温度每升高10摄氏度，就缩短1～2小时观察结果；而室温每降10摄氏度，则延长1～2小时观察结果。如果不是这样测定，将很容易造成假阳性、假阴性等不准确的检验结果。

4.2尿比重试验

尿比重试验则应该在室温为20摄氏度时进行，例如：当夏季室温为30摄氏度时，此时未用温度计进行校正则判定为肾功能低下，所以，温度每升高3摄氏度，就应该在读数加0.001，而每降低3摄氏度就减去0.001，通常以校正之后的报告为准。

5.温差、情绪、饮食方面的因素

一般的人其白细胞、红细胞、血小板、血沉每天均有6～10%的变化，通常早晨较低，午后较高，血清铁浓度改变，比如清晨铁浓度是晚间血清浓度的1—2倍，所以在对病情变化进行比较时，必须对恰当时间内所采标本的结果作比较。通常在早晨采样是最适当的[4]。

患者情绪也会对检验结果有影响，例如：患者在情绪冲动、激动、恐惧、寒冷或兴奋时，其刺激会使肾上腺分泌增多，便会使白细胞、血小板、红细胞有暂时升高的现象。

很多食物也会影响化验结果，因此某些化验的进行必须空腹取血，而某些化验则须在之前忌食某些食物，如测定甘油三脂则必须空腹取血，进行大便潜血则要忌食肉类及蔬菜类，不然极易验出假阳性的结果。

6.检验人员方面的因素

在标本的收取过程中，经常会发生此类情况：检验人员粗心大意，搞错标本编号或收错标本，结果造成检验结果出错；或在填写报告单时，缺乏责任心，把离子浓度数值填写不当或把病人检验结果张冠李戴；或在检测时，标本试剂加错或是标本试剂用量不合适，这些均会影响检验结果的正确。

7.小结

综上所述，有诸多因素会影响临床检验结果，包括：标本的采集、存放、传送，试剂及仪器，室内温度，温差，患者自身的情绪、饮食，检验人员的工作负责程度等，因此，要保证检验结果的准确，临床检验人员必须认真投入到工作中，时刻把患者作为工作中心，把检验工作的每一个环节认真做好，为临床医生进行诊断和治疗疾病提供可靠的依据，不断提高医疗服务水平。

参考文献

[1]任思伟，张裕珍，任思侠.关于影响临床检验结果因素的分析[J].医学信息(中旬刊).2011(07):3383-3384.

[2]虞红建.影响临床检验结果的因素分析[J].中国社区医师(医学专业).2012(30)：210.

[3]苏格侠.影响临床检验结果的因素分析[J].内蒙古中医学.2012(12):75-76.

[4]杨永慧.临床检验分析前的质量控制[J].中国临床研究,2010，(10):918－919.