检验科目前的地位及矛盾

华杰

华杰

（湖北省应城市人民医院检验科432400）

【摘要】检验科上世纪九十年代前称作化验室。主要做血、粪、尿三大常规检查。只是利用简单的化学反应来检测。随着检验医学的不断发展和进步，检测手段不但增多。临检、生化、免疫、微生物、病毒、分子生物学等一些亚学科的发展，也就形成了目前的检验科概念。随着科学的发展检验项目越来越多。经过了手工、半自动、到现在的全自动化及信息化。检验科在快速发展中其地位及矛盾也在不断的变化。

【关键词】检验科临床科室地位矛盾

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0278-02

过去医院将药剂科，检验科，放射科等科简称为药检放，也叫辅助科室。在医院只能算作“二等公民”尤其是检验科，所有的检验项目都是手工操作。主要的工具就是吸管和试管。仪器就是显微镜和光电比色计。这样做出的实验结果是可想而知的，检验结果与操作者的个人素质有极大的关系。当时检验科工作人员最高的学历也就是中专毕业。设备落后人员学历低，个人素质不高，检验人员没有参与临床讨论的权力。就连奖金也低于临床科室很多。

此时检验科在医院里地位低，矛盾少。检验结果经常遭受质疑。80年代后期，各大医学院校都设置了检验专业，为检验医学培育了大量人才，现今在各大医院检验科本科生已成为主力军，就连硕士，博士，博士后也进入检验科。90年代后期，各医院检验科不断购置检验设备，各种全自动分析仪已成为常规设备。为检验科的快速发展提供了必须的“硬件”。

人才和仪器“硬件”的落实及现代科学的发展。使检验科开展的项目不断增多，检测结果的准确性和重复性极大地提高。病人等待检验结果时间大大减少。因大型先进设备的使用和人员学历及素质的提高，特别是参加卫生部及省临床检验中心的室间质量控制和室间比对。过去临床科室的主任及医生常常责怪检查结果不准确的情况极少出现了。

上述各种情况的变化，又引起了与临床医师间新的矛盾。一是检验科大量仪器设备的使用。虽使检验结果更准确快捷。但也导致检验费用上升。医生就说：检验费用增加太快。给病人带来了负担。二是随着检验科大量新项目的开展及工作量的上升，绩效工资逐步跃至医院的前列。导致临床科室不服。三是住院病人因采集及运送检验标本的不合格导致检验结果与临床不符的比例不断增大。四是一些新的检验项目其临床意义医生不了解，就说这些项目没意义。

所有这些矛盾都会使病人产生不满。导致对医院满意度及信任度下降。其实检验科在医院中所遇到的矛盾远远不止这些。要解决这些矛盾，我认为，首先医院领导要极积协调，要替检验科说话。要强调检验医学在医疗诊断和治疗中的重要性。检验科主任更应该经常主动到临床各科去听取临床医生的意见和建议。宣传介绍检验医学的发展及新动向。过去检验科的落后状况在他们头脑中根深地固。他们也不可能专门去了解检验医学的新发展；新的检验仪器所测得的数据及新检测项目有很大部分他们不甚了解。

我们听到不少医师们说，查血液分析，只要有红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞四个项目的数据就够了。其他的项目都是多余的。可想而知，更别说让医生看红细胞、白细胞直方图了。究其原因在于我们没有及时把检验医学的发展现状，以及先进检验设备检测的新数据的临床意义及时向临床医生宣讲，才会导致医师们的误解。后来我们通过医院医务科组织全院大讲课。介绍检验科开展新项目的临床意义及检测原理。并有针对性地到临床各科讲课。解答提出的问题。同时积极协助临床医师撰写论文。主动协助他们开展医学科研，在协作中让他们对检验科有新的认识。很多新项目的开展，使他们对疾病的诊断和治疗有了理论依据并由此撰写出多篇论文。[1]据医院科教科统计，我院近几年来完成的科研。多少都与检验科有关。通过广泛的交流和沟通，为检验科开展工作奠定了良好的基础。检验科要想搞好日常工作。顺利地开展更多新的检测项目就必须要与临床各科室进行多层次的沟通，把自己放在配合位置上，这样才能使检验科的工作开展的更好[2]。有件事我记忆深刻，我科购置血液细胞分析工作站时。我们提前告之医院医务科。由医务科组织讲课。把血液细胞分析工作站的各项检测指标及其优点提前在全院讲课，并具体讲解了各个检测参数的临床意义。使临床医生对此有充分的了解。并与护理部协商，当新仪器使用时一律采静脉血检测，同时为全院护士讲课。讲解静脉血做血液分析的好处。如何使用一次性采血管。多管采血时的采血次序及注意事项。做好了前期的这些工作后，当血液细胞分析工作站投入使用时，经护理部通知，住院部病人检查血液分析其标本全部由护理人员采取静脉血。我科是一箭双雕。一是仪器顺利投入使用使检测项目增多准确性提高。二是我们科不用再派人去病房采血。节省了人力。

九十年代前，检验科开展的检验项目少且收费低。临床科室的收入大大高于检验科。随着检验医学的发展及全自动仪器的投入，检验项目越来越多，服务范围不断扩大（健康体检等），服务人数不断增加。使得检验科的业务收入大大增加，检验科的绩效工资也随之增高。临床科室的意见也随之增大，为了解决矛盾，检验科主动申请把绩效工资下调。这样一来，临床科室的意见就相对小了。就目前而言临床科室收入比不过检验科，且工作量及接触病人量也比检验科小的多。但其和病人接触时间长。承担风险大。医院从整体大局着想，决定把临床科室的绩效工资提高，一来可调动临床科室医生们的积极性。二可以缓解临床与检验科之间的矛盾。

标本的正确采集和运送直接关系标本正误及检验结果与病情的相符度。是检验科全程质量管理体系中最重要也是目前最薄弱的环节。是检验科最难做也是必须做好的工作。我们通过护理部及医务科组织。每年定期对广大医生及护士进行标本的正确采集、保存和运送的培训。并对标本采集、保存、送检等各个环节建立了操作程序并严格遵守。实行标本签收制度。经过多年坚持。使得不合格的标本大大减少。保证了检验质量。

总之，检验科与临床科室都是医院不可或缺的部分。检验为临床医生的诊断和治疗提供了科学的证据。虽然在日常工作中检验工作者会遇到各种各样的矛盾及问题，但作为检验科主任一定要仔细认真分析各种矛盾及问题。把握好问题的关键。在具体处理问题时一是要取得医院领导支持。二是要站在临床科室的角度多为对方着想。仔细分析认真对待。多交流沟通。这样就一定会处理好与临床各科室间的关系。检验科就会发展的更快更好。

参考文献

[1]王印宝.检验科如何增强与临床医生和广大患者沟通的本领[J].中国医药指南2013,11(25):593-594.

[2]王前,郑磊,曾方银.加强临床实验室与临床的交流建立全面质量管理体系[J].中华检验医学杂志,2004,27(1):67-69.