探析适形放疗联合同期化疗对食管癌患者生存质量有效性观察

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兰州军区乌鲁木齐总医院放疗科新疆乌鲁木齐830001

【摘要】目的：研究适形放疗联合同期化疗对改善食管癌患者生存质量的有效性。方法：本文选择本院2013年12月至2014年12月医治的食管癌患者100例为研究对象，为了便于对比研究，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者50人主要选择适形放疗治疗，而乙组患者50人主要在甲组患者治疗的基础上选择同期化疗联合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者皆没出现严重的不良反应，其中甲组患者治疗总有效率为72%，乙组患者为94%，乙组患者治疗的总有效率明显优于甲组患者，且生存质量也比甲组患者高，数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：适形放疗联合同期化疗有利于改善食管癌患者的生存质量，提高治疗效果，降低疾病对患者的影响，减轻患者的痛苦，有利于保障患者的健康安全，总体而言利大于弊，值得推广应用。

【关键词】适形放疗；同期化疗；食管癌；生存质量；有效性；研究

【中图分类号】R735.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0097-01

【Abstract】Objective:Tostudytheconformalradiotherapycombinedwithconcurrentchemotherapyiseffectivetoimprovethequalityoflifeofpatientswithesophagealcarcinoma.Methods:thepatientswithesophagealcancerinourhospitalfrom2013Decemberto2014Decembertreated100casesastheresearchobject,inordertofacilitatecomparativestudy,whichcanbepidedintogroupAandgroupB,groupAof50patientswiththemainchoiceofconformalradiationtherapy,whilegroupB50patientsingroupofpatientsbasedonthetreatmentofchoiceconcurrentchemotherapycombinedtreatment,comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Results:aftertreatment,twogroupsofpatientswerenoseriousadversereactions,includingthegroupofpatientswiththetotaleffectiveratewas72%,Bgroupwas94%,wassignificantlybetterthanthegroupofpatientswithtreatmentgroupBpatients,andqualityoflifethanthegroupofpatients,datacomparisonwithsignificantdifference(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:conformalradiotherapycombinedwithconcurrentchemotherapycanimprovethelifequalityofpatientswithesophagealcancer,improvethetherapeuticeffect,reducetheimpactonpatients,alleviatethesufferingofpatients,isconducivetotheprotectionofthehealthandsafetyofpatients,ingeneral,theadvantagesoutweighthedisadvantages,itisworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】conformalradiotherapy;chemotherapy;esophagealcancer;qualityoflife;effectiveness;research

食管癌属于消化道肿瘤的一种，其发病率及死亡率较高，我国每年约有15万人次死于食管癌，患者的年龄多为40岁以上，发病的诱因与化学病因、生物性病因、抽烟、酗酒、食物过热、口腔不洁、遗传因素以及患者缺乏某些微量元素和维生素等相关，临床症状为患者在进食时存在进行性的咽下困难，如最开始是较难咽下干质食物，然后是半流质的食物，最后连水与唾液也较难咽下。由于食管癌的早期通常没有明显的症状，诊断时容易被忽略，错过最佳的治疗时间，而在中晚期的时候，如果不采取有效的治疗措施将会危及患者的生命健康，因此应该引起我们的重视，本文通过研究适形放疗联合同期化疗对改善食管癌患者生存质量的有效性，以期提高患者的治疗质量，保障患者生命健康。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选择本院2013年12月至2014年12月医治的食管癌患者100例为研究对象，为了便于对比研究，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者50人，男性34例，女性16例，年龄范围在42~70岁之间，平均年龄是56岁，主要选择适形放疗治疗，而乙组患者50人，男性35例，女性15例，年龄范围在43~72岁之间，平均年龄是57.5岁，在甲组患者治疗的基础上选择同期化疗联合治疗。100例患者在入院时已确诊患有食管癌，其中有40例患者为上段食管癌，47例患者为中段食管癌，13例患者为下段食管癌，因为两组患者的个人基本资料相差不大（P>0.05），没有统计学意义。

1.2治疗方法

甲组患者主要选择适形放疗治疗，具体治疗方法为：令患者采取仰卧的姿势，并使用热塑模将其固定，使用5mm层厚的CT模拟定位系统进行扫描之后，对于大体的肿瘤靶区（包括转移的淋巴结和病灶位置）和临床靶区应该在GTV的基础上将宽度往外扩展约5mm左右，而食管的长度也应该往外扩展约20mm左右，不需要进行区域淋巴结的预防放疗，在计划靶区上应该基于CTV范围往外扩展5mm，并对临近的器官进行标记，如心、肝、肺、气管和脊髓等[1]。总体的放疗剂量是50~66Gy，中位的剂量是60Gy，一日一次，每次为2.0Gy，使用3野照射时为一周5次。

乙组患者主要在甲组患者治疗的基础上选择同期化疗联合治疗。其中同期化疗方式为一周1~4d进行顺铂（20mg/m2）静脉滴注，而1、8d进行5-氟尿嘧啶（500mg/m2）静脉滴注，每四周重复一次，患者至少完成两个周期治疗[2]。

1.3疗效评定标准

经过治疗后，比较两组患者的临床治疗效果。其中患者的生存质量评定标准主要根据QLQ-C30（V3.0）量表来进行，量表中有五个具体的功能围堵，即患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能以及社会功能，其中还有一个总体症状（即患者是否存在恶心呕吐、疼痛或者疲乏等不良反应），分数越高即表明患者的生存质量越好，而总体症状分数越高，则表明患者的治疗质量越差[3]。在治疗后对患者进行随访观察，如果患者的食管癌病情完全缓解，则治疗效果为“优”；如果患者的食管癌病情有部分缓解，则治疗效果为“良”；如果患者的食管癌病情已经稳定，则治疗效果为“中”；如果患者的食管癌病情与治疗之前没太大的变化，甚至有恶化的趋势，则治疗效果为“差”；总有效率等于“优”与“良”之和。

1.4统计学方法

本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。

2结果

2.1两组患者的生存质量对比

经过治疗后，两组患者皆没出现严重的不良反应，其中乙组患者的生存质量和治疗明显优于甲组患者，数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者的治疗效果对比

经过治疗后，甲组患者有16例治疗效果为“优”，20例治疗效果为“良”，治疗的总有效率为72%（36例），而乙组患者有26例治疗效果为“优”，21例治疗效果为“良”，治疗的总有效率为94%（47例），数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

根据结果可知，经过治疗后，应用适形放疗联合同期化疗的乙组患者治疗总有效率是94%，比甲组患者高22%（72%），且乙组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能以及社会功能明显优于甲组患者，数据对比有明显的差异，由此可见，适形放疗联合同期化疗有利于改善食管癌患者的生存质量，提高治疗效果，降低疾病对患者的影响，减轻患者的痛苦，有利于保障患者的健康安全，总体而言利大于弊，值得推广应用。

参考文献

[1]苏宝安,白志刚,潘丽香,林玉宗,孙争强,毛君兰,适形放疗联合同期化疗对食管癌患者生存质量的影响[J],福建医科大学学报,2014,07(28);134-135

[2]蔺强,陈坤,张明,赵彦南,秦越亮,王春雨,同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响[J],中国癌症杂志,2014,02(08);226-227

[3]高健全,高天生,董智荣,董桂宏,吴惠惠,李赓,范小玲,三维适形放疗联合同期化疗治疗食管癌疗效评价[J],实用肿瘤杂志,2014,05(02);67-68