预防性树脂充填治疗年轻恒牙窝沟龋临床疗效观察

王芸芸李燕

兰州市口腔医院儿科730000

【摘要】目的：观察预防性树脂充填治疗年轻恒牙窝沟齲的临床疗效。方法：选取我院收治的第一恒磨牙早期面窝沟龋损患儿74例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组采取预防性树脂充填治疗，对照组采取传统树脂充填治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组继发龋率0.00%，对照组继发龋率10.81%，观察组患儿继发龋率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组完全脱落、部分脱落、保留完整发生率，差异均无统计意义（P＞0.05）。两组完全脱落、部分脱落、保留完整继发龋发生率，差异均无统计意义（P＞0.05）。结论：预防性树脂充填治疗年轻恒牙窝沟齲的临床疗效显著，且可避免继发龋齿，对患儿有利。

【关键词】预防性树脂充填；年轻恒牙窝沟龋；临床疗效

【中图分类号】R788.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-009-01

窝沟龋是发生在点隙沟裂处的龋，需要针对性治疗，传统治疗方法仅对龋坏部位去腐操作，并以树脂填充，不处理其它窝沟，因此可能继发龋齿，患儿有再治疗的风险[1]因此采用预防性树脂充填可以改善这一情况，在治疗的同时起到较好的预防效果，本研究对预防性树脂充填治疗年轻恒牙窝沟齲的临床疗效进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年6月-2015年6月收治的第一恒磨牙早期面窝沟龋损患儿74例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组37例，其中男18例，女19例，年龄在9-14岁，平均年龄（9.9±1.4）岁；对照组37例，其中男17例，女20例，年龄在7-13岁，平均年龄（9.6±1.5）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

选择美国3M公司生产后牙通用型的光固化复合树脂和流体树脂，选择贺利氏古莎齿科有限公司生产酸蚀剂。预防性树脂填充要根据龋损的深度及大小选择材料，①龋损在牙本质层时，给予氢氧化钙进行垫底，涂满粘结剂，采取后牙复合树脂充填；②龋损在牙釉质内时，给予流体树脂充填。将龋坏组织去除干净，清洁牙面，将其彻底冲洗，干燥、隔湿。龋损在牙釉质内时，给予氢氧化钙进行垫底，将酸蚀剂涂满在酸蚀窝洞、窝沟，保持30秒，加压水汽进行冲洗，隔湿干燥。龋损在牙本质层时，给予流体树脂进行充填，当固化后，再给予面涂满封闭剂一层。

1.3疗效评定标准

治疗后每年复查1次，复查封闭剂的保留情况，充填体是否发生折断、脱落，是否发生继发龋。封闭剂的保留情况可分为3种，完全脱落、部分脱落及保留完整。龋的复查标准是窝沟已着色，沟底釉质已经变软，或者封闭剂的边缘发黑，探针可插入，或者卡住。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿3年后充填体的保留情况及龋齿情况

观察组继发龋率0.00%，对照组继发龋率10.81%，观察组患儿继发龋率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组完全脱落、部分脱落、保留完整发生率，差异均无统计意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

窝沟龋一般发生在点隙沟裂处，形成原因多由于窝沟点隙多，形状复杂，在刷牙时，刷毛进入内部，导致龋菌滞留，因此而产生[2，3]。窝沟龋需要适宜的治疗，传统疗法是在龋坏部位去腐，并且充填，但由于仅在龋坏部位进行处理，而其它部位也存在复杂的深窝沟，充填体与洞壁间存在间隙，因此可能再次发生龋齿，可以认为传统的治疗方法仅进行治疗本身，而并没有预防作用。而现代牙科治疗年轻恒牙窝沟龋一般要求在去除龋坏部分的同时，预防性的进行树脂充填，以充填体封闭其它窝沟，起到预防作用，预防继发龋齿的发生。本研究结果中显示，预防性树脂充填较传统树脂充填更加优秀，随访结果中显示，继发龋的发生率有了明显的降低，对患儿十分有利。

而充填材料的选择对窝沟龋的实际治疗效果也有所影响，在牙釉质内的龋损一般采用流体树脂充填，而在牙本质层的龋损则需要采用复合树脂填充[4，5]，本研究结果中显示，观察组分别采用适宜的充填材料，3年后观察两组完全脱落、部分脱落、保留完整以及继发龋发生率差异无统计学意义。说明了根据患者实际情况选用适宜的材料可收到显著的效果。

综上所述，预防性树脂充填弥补了传统治疗方法的无预防效果的弊端，治疗与预防相结合，并且选择适合的树脂材料，可收到显著的治疗效果，并且预防继发龋发生，杜绝患儿再次治疗，对患儿有利。

参考文献

[1]谢富强,颉伟博,刘国华等.流动纳米树脂预防性窝沟龋充填[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(8):1507-1510.

[2]李丽惠,谭永宁.加强型流动树脂修复窝沟龋的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(2):109-111.

[3]王莉.加强流动树脂在乳牙窝沟龋防治中的作用[J].四川医学,2016,(1):77-79.

[4]雷志红,任辉.含氟封闭剂在乳磨牙早期窝沟龋预防性树脂充填术中的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2011,27(8):482-483.

[5]牛云平,董俊平.应用加强型流动聚合体微创治疗窝沟龋的疗效评价[J].中国药物与临床,2013,13(2):207-208.