妊娠合并糖尿病的危害

陆奇王英杰魏宏燕

陆奇王英杰魏宏燕（吉林省四平市中心人民医院吉林四平136000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0361-01

【摘要】了解世界卫生组织以此警示人类社会重视糖尿病的危害，加强糖尿病的防治工作，重视妊娠合并糖尿病的人群，加强对妊娠糖尿病的孕期诊断和积极控制孕妇血糖。但目前妊娠合并糖尿病仍是威胁母婴健康的重要合并症之一，使母婴患病率及围新生儿致死率增高。

【关键词】孕妇糖尿病健康教育

1对孕妇和儿童的危害

妊娠合并糖尿病有两种类型，一种是糖尿病合并妊娠，即孕妇妊娠前已患有糖尿病，占妊娠合并糖尿病的10%-20%；另一种是妊娠期糖尿病，指妊娠前无糖尿病病史，或未发现糖尿病，妊娠后发生或发现了糖尿病，此占妊娠合并糖尿病的80%以上。妊娠可使孕妇原有的糖尿病加重，易并发酮症酸中毒：血糖控制不佳者各种糖尿病慢性并发症的发生率增加，个别人因此导致双目失明或尿毒症。糖尿病孕妇的胎儿易并发流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形及巨大胎儿，这些均与糖尿病的病程及控制水平有关，高血糖及酮症酸中毒是主要原因。糖尿病孕妇的新生儿易发生低血糖、低血钙及并发新生儿呼吸窘迫综合症。

2饮食治疗需防酮症发生

饮食治疗的目的是母亲的血糖控制在正常范围，保证母亲和胎儿的合理营养摄入，减少母婴并发症的发生。孕妇需补充营养，但要控制总能量，碳水化合物的应占能量的50%—55%，每日不低于150克，作为身体热能的主要来源，包括如玉米、面粉等。定时、定量进餐对孕妇控制血糖非常重要，糖尿病患者不宜喝粥，因其可增加碳水化合物的吸收，升高餐后血糖。饮食的要点为：多吃低热量、高容积的食物，如各种蔬菜；少量多餐，可用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感；将口味变清淡，也会降低食欲。

3运动疗法需防低血糖

运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，是妊娠合并糖尿病的综合治疗之一。每餐后30分钟中等强度的运动，对母儿健康非常有利。孕妇可选择有氧运动，如步行、原地运动等慢性有氧运动。运动时间开始10分钟，慢慢的增加运动量，达到20分钟—30分钟，在餐后30分钟后开始运动。运动疗法应避免清晨空腹或未注射胰岛素之前进行运动，同时还需要防止低血糖的发生和延迟性低血糖的发生。血糖低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L者应停止运动，运动时应随身携带糖块或饼干，有心慌、手抖、出冷汗时要预防低血糖的发生，出现严重头痛、胸痛、肌无力、阴道流血或流水等应及时就医。

4药物治疗首选胰岛素

经饮食治疗和运动治疗，血糖效果控制不好的应考虑使用胰岛素，无法应用或拒绝应用胰岛素的患者应用口服药物降糖。当胰腺的β-细胞严重衰竭时,也不能分泌足够的胰岛素维持血糖在理想的范围,这种情况的胰岛素治疗往往是长期的。但妊娠期结束后患者的胰岛β-细胞经过休息，功能得到恢复，就可以撤离胰岛素。用胰岛素治疗可以有效地控制血糖，可使过度疲劳的胰腺β-细胞得到休息，你的胰岛就不会累得衰竭了。如果能保留一定的胰岛功能，皮下注射胰岛素的量就比较小，如果你的胰岛功能完全衰竭了再注射胰岛素，需要的胰岛素的量就较大。

5心理护理

针对不同孕妇给予相应的心理引导，告知糖尿病是可以控制的，强调情绪因素对血糖控制的影响，使患者保持乐观的心理状态，在生活中要保持积极向上的态度。对生活充满热情，使身心处于最佳状态，减少恐惧与不安的心理。心理负担重时，可向家人或护理人员倾吐，以解除和缓解心中的压抑情绪。时刻保持心情舒畅，有利于降低血糖。例如散步、听音乐、看电视、听广播、聊天等都能使身心放松。

6总结

据悉，中国已有4000万糖尿病患者，在世界上排位第二，尤其妊娠期糖尿病的患者逐年递增，所以要加强糖尿病的教育与预防，让人们了解糖尿病的危害和发病的特点。它与我们息息相关，环境因素对糖尿病的发生发展有重要的影响，我们要了解到糖尿病虽然难以治愈，但是它是可防、可治的。妊娠期糖尿病是可控制的，在产后可控制到最好。我们要远离不良的生活习惯，采取科学、健康的方式，这样是可以远离糖尿病的危害的。要积极加强体育锻炼，远离超重和肥胖，保证正常的体重。孕期也要加强体育锻炼，不要过多的肥胖，学会健康管理，掌握战胜疾病的主动权。同时，要重视饮食运动和疾病监测在糖尿病治疗中的重要地位。