降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断意义

夏粤华

【关键词】：降钙素原；；细菌感染；病毒感染；

感染是临床中常见的病理变化，主要是由细菌、病毒或是寄生虫引发的，传统的检测指标包括体温、白细胞计数、血沉在感染类型的诊断准确率较低。病原分离是感染类别鉴定的金标准，但其需要一定的时间，在实际诊疗中的应用价值较低[1]。降钙素原（PCT）是一种对炎症敏感的观察指标，在感染性疾病的分类与鉴别中具有较好的应用价值。因此，文章主要针对降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断价值展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月-2016年12月医院收治50例细菌感染者（细菌感染组）和50例病毒感染者（病毒感染组）作为观察对象，再选取50例正常体检者作为正常对照组。50例细菌感染者在行细菌培养实验中均呈阳性，其中有男性21例，女性29例，年龄为25~68岁，平均为（31.5±13.6）岁，其中细菌性肺炎12例、细菌性腹膜炎15例、细菌性脑膜炎13例、尿路感染10例、蜂窝组织炎10例。50例病毒感染者均行实验室检验证实为病毒感染，其中有男性24例，女性26例，年龄为23~69岁，平均为（32.6±12.5）岁，其中带状疱疹感染12例、EB病毒感染16例、病毒性脑炎8例，病毒性感冒14例。50例正常体检者中有男性25例，女性25例，年龄为26~70岁，平均为（35.3±14.1）岁。

1.2方法

使用仪器：德国西门子生产的全自动酶免分析仪，严格按照说明书进行操作。

降钙素原定量检测方法：取观察对象3mL血液后进行血清分离，并将200uL血清放入试剂卡指定位置，30min后观察PCT水平。PCT≥0.5ng/mL即可判断为阳性。

1.3观察指标

三组均采用定量固相免疫测量法检测血清降钙素原（PCT）水平，分析PCT水平在鉴别细菌感染和病毒感染中的应用价值。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

细菌感染组、病毒感染组以及正常对照组之间的PCT水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染组的PCT水平显著高于其他两组（P＜0.01），而病毒感染组与正常对照组之间的差异无统计学意义，见表1。

表1三组血清PCT水平差异

（注：与病毒感染组相比，aP＜0.05；与正常对照组相比，bP＜0.05）

3.讨论

降钙素原是一种糖蛋白，也是生成降钙素的主体，其主要是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的，主要成分为氨基酸。PCT是11号染色体上降钙素I基因的表达产物，当机体正常运作情况下，I基因表达被限制，主要分布与甲状腺和肺神经细胞中，在生理健康状态下PCT水平一般低于0.1ng/mL，一旦机体受到细菌感染，可诱导全身出现各种细胞表达，从而促使PCT水平的升高。有相关文献发现，PCT血液表达水平与其mRNA水平升高呈正比关系。当人体受到细菌感染之后，PCT在短时间内即可出现异常表达的特点，且感染后12h达到异常表达峰值[2]。

PCT的半衰期为22~24h在脓毒血症患者中，其血浆PCT保持持续高值，并且在治疗后的一段时间中会呈下降趋势，而死亡患者血清中的PCT水平会保持持续高值。PCT的稳定性高，在临床检测中表现出了较好的观测性能。许多研究证实，PCT在细菌感染中呈现异常升高表达，而在病毒感染中呈无变化趋势，因此临床中多将其作为细菌感染的重要检测指标，可用于临床诊断以及疗效评价[3]。同时期在鉴别细菌感染性疾病和病毒感染性疾病中具有较好的应用效果。PCT是一个对细菌感染敏感度较高的观察指标，但是在实际工作中应当注意的是，PCT无法鉴别细菌病毒混合感染以及细菌激发感染性疾病，若是细菌病毒混合型感染，应用PCT检测很有可能检测为细菌感染；若一开始为病毒感染，后激发细菌感染，很有可能也会误判为细菌感染，导致无法查明感染的首要原因，因此在实际工作中需要联合其他指标，提升临床检测的科学性。

本次研究观察中，细菌感染组、病毒感染组以及正常对照组之间的PCT水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染组的PCT水平显著高于其他两组（P＜0.01），而病毒感染组与正常对照组之间的差异无统计学意义，说明降钙素原定量检测在细菌与病毒感染中具有较好的鉴别作用，其对于细菌感染具有较高的敏感度，但是在病毒感染患者中无特异性表达。

参考文献

[1]刘春峰,蔡栩栩,许巍等.血降钙素原在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的变化[J].中国当代儿科杂志,2016,8(1):17-20.

[2]董晖,杨颖.血清降钙素原水平检测在感染性疾病诊断中的价值[J].医学综述,2014,16(11):1741-1742.

[3]廖扬,石玉玲,曾兰兰等.降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断意义[J].细胞与分子免疫学杂志,2014,25(12):1169-1170.