浅谈静脉输液发热反应的相关因素与对策

曾美英

曾美英（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心湖北武汉430200）

【摘要】目的探讨如何减少静脉输液发热反应的发生。方法通过临床观察及收集整理文献等相关资料。结果药物、输液操作、输液器具、患者等多方面因素均可导致输液发热反应。结论加强监控、严格管理是降低输液反应发生率的关键。

【关键词】输液发热反应相关因素对策

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0151-01

静脉输液是临床工作中广泛应用的治疗措施。虽然把好了各环节关，但临床上输液反应仍时有发生。结合年的工作经验，现对临床静脉输液操作过程中引起发热反应的情况进行总结与归纳。

一导致静脉输液发热反应的主要原因

1药物因素

1.1药物质量不过关药物原料本身含有致热源，液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源，致热源进入人体导致寒战发热反应。

1.2各种污染护士在液体配置过程中麻痹大意，对液体外观未予仔细查验。未做到“一人一管”“一液一管”，导致配药过程中和输液器被医源性致热源污染输入人体。

1.3药物配伍不当或联合用药过多当配伍剂量大、品种多时，由于药液的的溶解度、酸碱度、放置时间及浓度条件的影响，使配伍后药液发生变化而影响药液质量，当所含热源累加到一定量时，输入体内亦可发生发热反应。

1.4液体与体温温差过大在酷热或寒冷季节，如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应。

1.5输液速度过快输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可发生热源反应。

2.患者因素

2.1疾病发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等的患者，可使输液反应率升高，排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。

2.2患者年龄老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应多关注年老体弱和幼儿患者。

2.3个体差异不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，一些患者体质差，免疫功能低下，对于热原、过敏性物质、微粒反应特别敏感，也是发生输液反应原因之一。

二对策

1准确判断

简单地说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发行过敏反应”不同，虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心、等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后出现高热，超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数10秒后即出现面色苍白，恶心、呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去，呼吸浅促、脉搏细速频死感、晕厥、心跳呼吸骤停、是一种骤然衰竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤的多，无寒战高热过程。

2防范

2.1把好药品质量关选购质量保障体系完好的厂家供货。

2.2严格执行“三查八对”检查药瓶有无裂痕；看瓶盖有无松动，一次性输液器、注射器有无过期，包装袋有无损坏、漏气。如不符要求，不得使用。

2.3液体配伍避繁就简静脉输液时尽量减少药物配伍品种，多种药物配伍易造成微粒、热原叠加而超标引起输液反应，

2.4坚持“一人一管”、“一夜一管”。

2.5缩小液体与体温的温差如果液体瓶子太凉就不能急用，这是由于输入的液体与人体温差太大，刺激血管引起血管壁痉挛，出现寒战，体温血压升高。应适当升温最好。

3果断处理

3.1输液反应发生，千万不要拔掉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药，一旦拔掉了静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。

3.2换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的生理盐水，可暂不加药，待病情稳定后再加药。

3.3吸氧。呼吸困难，发绀者给予氧气输入。

3.4遵医嘱对症处理。

3.5护士将输液反应及处理情况做好记录，对严重输液不良反应者，保存余液，必要时交相关部门检验。

参考文献

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