药学服务与临床合理用药

范爱玲

黑龙江省黑河市嫩江县九三管理局中心医院161400

摘要：药学服务至关重要，其实药学服务是以病人为中心的药学工作管理模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学服务技术，提高医疗质量。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。

关键词：药学服务；临床；合理用药

据统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年5000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关。医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。大力开展临床药学服务，促进合理用药，已经成为当前各级医院药学工作的重心。

1医院开展药学服务的意义

随着我国人口老龄化的不断更多，我国的医疗改革的不断深化，对医院的救治和服务机制有了更为严格的要求，增强药学服务、合理用药是确保人身安全的重要举措，是药学工作人员的职责所在，要把药学服务完全以患者为中心，极大的促进了医患关系的健康发展，同时还提高了医院的声誉和竞争力，具有一定的现实意义。此外，药学服务在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面具有重要的临床价值，树立服务品牌理念，增强门诊药房的服务，更好的获得患者对品牌的注意和认可，培养患者对医院长久的忠诚感，为患者获得更高的治疗效果。

2合理用药

合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。合理用药的生物医学标准[5]是指安全、有效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当；用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。

3医院开展药学服务的措施

3.1药房开展用药审查服务调剂工作与患者的临床疗效息息相关，也是是药剂科的重要职责，更是药学服务的关键和核心，是充分体现药学技术服务与态度服务的窗口。在调剂过程中，药师一定要严格审查处方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不合理、不安全用药现象的发生。药师必须要掌握好药物的名称、剂量、用途、用法及不良反应，还需告诉患者喷雾剂、滴鼻剂、滴眼剂等制剂的正确使用方法，还应要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和种类药物的合理应用等知识。

3.2患者取药时做好用药交待服务药师在发药的同时仔细交代患者药物剂型的正确使用方法、讲解一些服药小常识并提醒注意事项等，给患者耐心细致的讲解不仅能防止用错药，还能利于病人的痊愈和尽快康复。在日常工作中常遇到以下情况：（1）药物不良反应有的药物患者服用后会出现一定的不良反应，如多西沙必利、潘立酮、甲氧氯普胺等胃动力药，服药后会有轻度胃肠道反应及身体不适，有的药物会出现嗜睡、多汗、口干的反应，患者往往要求马上调换药物。此情况下应耐心的解释，告诉患者有的不良反应可以耐受，经过一段时间会自行消失，再根据药物不良反应程度决定是否停用药物。例如盐酸多塞平，疗效多在服药7天后出现，如早停药就不能达到应有的疗效。（2）内服药物，在服用时应告诉患者注意事项，如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠片，患者每天在第一次进食前至少半小时，喝大量白开水服药，这能增强药物的吸收，还应注意服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。胃肠道疾病的药物应掌握好用药的时间和方法，才能取得最佳疗效。（3）特殊用药，对于一些特殊用法的药物，如外用药物、气雾剂、乳剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于一些特殊用药患者第一次使用因其不能掌握正确的方法，治疗的效果就会受到相应的影响，对这类药物药师应告知其使用方法。西瓜霜含片、华素片等咽喉用药应含化；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔；心绞痛时硝酸甘油片应舌下含化；肠溶衣片及缓控释片应整片吞服；肛门栓应排便后给药等。药师在发药的时候嘱咐病人，告知使用方法才能发挥药物应有的治疗效果。

3.3医院做好用药咨询服务咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法，包括剂型、剂量、用服药途径、服药时间、注意事项、副作用、不良反应、预防措施、贮存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。

3.4药师加强自身学习增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以褒贬赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。

4开展药学服务对临床合理用药的作用

医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。国内机构报道：根据《医疗机构药事管理暂行规定》的评价原则，开展临床药学服务后，安全合理用药由药学服务前的84.3%上升至98.7%，经济性用药由61.5%上升至91.6%，因用药差错引起的医疗纠纷由22.3%下降至1.51%，患者的满意度由86.6%上升至97.9%，并且医护人员对临床药师的认可程度由药学服务前的18.4%上升至92.8%。

参考文献：

[1]刘静.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国医药指南，2012，8（16）：368-369.

[2]张丹.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国保健营养，2012，12（18）：658-689.

[3]张凤仙，张小燕，黄嘉鹏，等.积极开展以患者为中心的药物咨询服务[J].中国医疗前沿，2009，8（11）：811-812.