浅析中医中药治疗脑血栓44例疗效分析

兰淑荣

兰淑荣

(吉林省双辽市中医院内一科136400）

【摘要】目的：观察分析服用中药治疗脑血栓的临床疗效。方法：选取87例脑血栓患者为观察对象，随机分为对照组43例用西医治疗，观察组44例在对照组的治疗基础上服用中药，观察两组的临床效果。结果：观察组总有效率93.2%，与对照组的67.4%有明显差异，观察组明显优于对照组，在FMA运动评分和Barthel指数积分的改善上也明显优于对照组。结论：中药治疗脑血栓，辨证与辨病相结合，标本兼治，在改善患者的临床症状和促进神经功能的恢复上均有优势，临床疗效确切。

【关键词】脑血栓中药辨证论治临床效果

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0008-02

1资料与方法

1.1临床资料87例患者为我院神经内科2012年6月-2013年12月的住院患者，西医符合脑血栓的诊断标准，中医符合中风病中经络诊断标准。其中39例经颅脑CT确诊，48例经MRI确诊。87例患者中男性45例，女性42例，年龄在36岁-72岁之间，平均年龄为53岁，18例有高血压史，23例有冠心病史，随机分为对照组43例和观察组44例，两组患者的性别、年龄、病情、病程及临床症状等一般情况相当，差异不明显，P＞0.05,有可比性。

1.2诊断标准(1）西医诊断符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑血栓的诊断标准[1]。(2）中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症一协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病中经络症候标准[2]。

1.3纳入标准(1）符合中西医诊断标准。(2）患者性别不限，年龄在35-75岁之间。(3）患者为首次发病。(4）临床资料完整。(5）患者同意观察治疗，并且依从性好，能遵守治疗要求者。

1.4排除标准(1）不符合诊断标准及纳入标准者。(2）短暂性脑缺血发作患者。(3）同时患有严重的心肝肾功能不全及造血系统、内分泌系统的严重疾病者。(4）伴有精神障碍或意识不清，不能自主接受观察者。(5）孕妇及哺乳期妇女。(6）不安疗程服药或中途退出治疗影响疗效判定者。

1.5治疗方法(1）对照组用西医治疗。(2）观察组在对照组治疗基础上，病情稳定后服用中药治疗。风痰阻络型：半夏、胆南星、白术、石菖蒲、天麻、羌活、茯苓、陈皮、大枣、生姜；阴虚阳亢型：天麻、白芍、玄参、山萸肉、黄精、牛膝、勾藤、菊花、夏枯草、夜交藤、石决明。气虚血瘀型：黄芪、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花、乌梢蛇、桑寄生、鸡血藤、桂枝、牛膝。痰淤阻络型：黄芪、半夏、陈皮、茯苓、水蛭、当归、枳壳、石菖蒲、川芎、丹参、地龙。痰热腑实型：大黄、厚朴、半夏、陈皮、枳实、茯苓、竹茹、丹皮、生地、胆南星。以上中药均为每日一剂，由我院制剂室加工，每袋150ml，每次1袋，每日2次，早晚两次服用。两组患者均以2周为一个疗程，两个疗程结束后观察疗效。

1.6观察项目两组患者均在治疗前后由同一名医师记录临床症状，按Bartllel指数评定日常生活能力，按照FMA运动评分评定运动功能，评价患者的临床疗效。

1.7疗效标准参照全国第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]。基本治愈：患者的临床症状、体征消失，生活能够自理，功能缺损评分减少90%以上。显效：患者的临床症状、体征明显改善，生活基本自理，功能缺损评分减少46%一89%。有效：患者的临床症状及体征好转，日常生活需人帮助，功能缺损评分减少18%-45%。无效：治疗前后患者的临床症状及体征无改善，功能缺损评分减少小于17%。

2结果

见表12.1两组患者治疗前后FMA运动评分比较

组别例数治疗前治疗后

对照组43例32.13±8.3141.22±11.56

观察组44例31.76±8.9769.78±13.56

治疗后，两组患者的FMA运动评分明显提高，但是观察组改善优于对照组，两组差异明显，P＜0.05,有统计学意义。

见表22.2两组患者治疗前后Barthel指数积分比较

组别例数治疗前治疗后

对照组43例35.63±10.2149.13±10.23

观察组44例36.43±10.1368.96±14.63

见表32.3两组患者临床疗效比较

组别例数基本治愈显效有效无效总有效率

对照组43例2例8例19例14例67.4%

观察组44例6例26例9例3例93.2%

从表3中看出，观察组总有效率93.2%，与对照组的67.4%有明显差异，观察组明显优于对照组。

3讨论

脑血栓在临床上是神经内科的常见病，多发病，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，本病的发病率呈上升趋势，占脑血管病的15～20%[4]，以偏瘫、偏身麻木、讲话不清等局源性神经功能缺损症状为常见临床症状。本病的死亡率和致残率均较高，给患者家庭及社会带来了严重的负担。由于现代医学的发展，CT和MRI的普及，本病的诊断及时而准确，西医治疗多用溶栓、脱水、抗凝、改善微循环、联合应用神经保护剂等综合治疗[5]，但是可发生出血的并发证，并且疗效也不确切。本病在中医属于“中风”的范畴，始见于《内经》，认为中风的发生与体质、饮食、精神刺激、烦劳过度等原因关系密切。如《灵枢·刺节真邪》“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”；《素问·通评虚实论》：“仆击,偏枯……肥贵人则膏粱之疾也”。本病的病位在脑,病机较为复杂，常涉及心、肝、肾脾及经络、血脉。病机有年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳化风动，血随气逆而发病；患者形体肥胖，形胜气弱，或嗜食肥甘厚味，脾健运失司，湿聚痰生，阻滞经络，而发昏仆、僻不遂；或因五志过急，引动心火，风火相煽，气血上逆发病；或患者素体气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入侵，痹阻经络气血，筋脉肌肉失儒而导致噼不遂。虽然病机复杂，但不外乎风、火、痰、淤、虚、气等六种，六者相互影响，相互作用而成本病。我们在临床治疗中发现，临床证型以风痰阻络、阴虚阳亢、气虚血瘀、痰淤阻络、痰热腑实为主。风痰阻络以熄风化痰通络为治则，阴虚阳亢证用滋阴潜阳，熄风通络为治则；气虚血瘀益气活血，通经活络为治则；痰淤阻络用活血化瘀，祛痰通络为治则；痰热腑实祛痰通腑泄热为治则，辨证与辨病相结合，标本兼治，明显改善了患者的临床症状，促进患者神经功能的恢复，提高了临床疗效，本次观察组的总有效率达到93.2%，与对照组的67.4%有较大差异，在FMA运动评分和Barthel指数积分的改善上也明显优于对照组，因此，在脑血栓的临床治疗中建议辨证使用中药治疗。

参考文献

[1]各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报,1996,19(1):56.

[3]全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1995,29(6):382.

[4]李生海,刘永斌.针灸配合药物治疗脑血栓形成的临床观察[J].现代医院,2012,9(2):74一75.

[5]刘桂梅.中西医结合治疗脑血管疾病临床体会[J].中国中医急症,2012,15(3):311.