自拟活血逐瘀汤辅助治疗充血性心力衰竭80例临床观察

张琳赵琳孟国玮

充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合症，是各种心脏病损伤心室充盈或射血能力的最终归宿，是大多数心血管疾病最主要的死因，具有患病率高，死亡率高，治愈率低的特点。临床传统的治疗往往疗效不佳，且副作用颇多，我们采用自拟活血逐瘀汤辅助治疗充血性心力衰竭患者80例，获得较满意效果，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料观察小样本病例共80例，均为我院2007年11月—2008年11月住院病人，随机分为两组，治疗组40例，男20例，女20例；年龄45-80岁，平均60岁；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，肺源性心脏病5例；心功能按NYHA分级标准判定，心功能Ⅳ级30例，Ⅲ级10例。对照组40例，男19例，女21例；年龄50-80岁，平均59岁；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病16例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病6例，肺源性心脏病8例；心功能Ⅳ级29例，Ⅲ级11例。病史均为10-30年。两组病例以上各指标相比差异无显著性。

1.2治疗方法80例患者均经临床全面检查确诊为充血性心力衰竭，经传统的强心利尿，吸氧，限盐，纠正心律失常，维持电解质平稳等各种对症治疗，心功能改善不明显。对照组采用硝普钠，50毫克加入5%葡萄糖500毫升静滴，6-10滴/分，滴速根据血压，心率情况可适当调整。治疗组增用自拟活血逐瘀汤（川芎15克，丹参15克，生地15克，当归15克，柷壳15克，柴胡15克，牛膝15克），煎药后，浓缩至250毫升，每日1剂，分2次口服。10-15天为一个疗程。一个疗程结束后评定疗效。1.3疗效判定显效：心功能改善2级或2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能无变化或恶化。

2结果见下表

两组治疗效果对比[例（%）]

总例数显效有效无效总有效率

治疗组4023(57）14(35）3(8）92.1

对照组4010(25）12(30）18(45）55.0

治疗组显效率与总有效率高于对照组，经采用x2检验法检验P<0.01，两组相比有高度显著性差异。

3讨论

充血性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环或体循环瘀血的表现。临床表现主要为心悸、怔忡、气短乏力、呼吸困难、肢体水肿等症状。经传统的强力利尿，抗感染等对症治疗，疗效欠佳，治愈率低，死亡率高。我们采用自拟活血逐瘀汤辅助治疗充血性心力衰竭，主要增强心肌收缩力，改善血流变，增加血液含氧量，减轻心脏前后负荷，改善心肌供血，增加心输出量。

3.1应用血管扩张剂是上世纪70年代以来较为传统的主要方法之一，硝普钠通过扩张静脉和动脉使心脏前后负荷减轻，可改善心功能，增加心输出量。

3.2自拟活血逐瘀汤有活血化瘀，理气开窍强心之功效，能增加心肌收缩力，改善左心功能，提高心输出理，具有明显的强心作用。扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，提高血液含氧量，减少心肌氧耗，改善心功能。可清除自由基，抗脂质过氧化，对抗缺氧对心肌细胞的损伤，降低血液粘度；可改善微循环，减少血小板聚集，降低纤维蛋白，抑制血栓形成，对冠心病所致充血性心力衰竭，效果良好。显著改善充血性心力衰竭患者的血流动力学和临床症状。

参照文献[1]黄平东.中医古籍对心力衰竭的论述探要[J].中医药刊,2003,21(4):592-593.

[2]焦增绵.从水湿论治充血性心力衰竭.中国中医基础医学杂志,1998(2):53.

[3]王明亮,等.充血性心力衰竭证治初探.山东中医杂志,1995;(5)197.