轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响

张芳

张芳

（河北省保定市清苑区人民医院妇产二科河北保定071000）

【摘要】目的：研究轻度子痫前期孕妇进行不同分娩方式对分娩结局的影响。方法：抽取我院妇产科2012年6月～2015年6月收治轻度子痫前期孕妇66例进行研究，按照患者分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组。统计两组患者分娩后产妇和胎儿并发症发生情况。结果：阴道分娩组比剖宫产组发生HELLP综合征比例、产后出血量大于500ml比例和产后贫血比例显著下降（P＜0.05）。阴道分娩组比剖宫产组发生早产儿、胎儿窘迫综合征以及新生儿窒息比例显著降低（P＜0.05）。结论：轻度子痫前期孕妇采取经阴道分娩孕妇并发症和胎儿并发症发生率显著低于剖宫产。

【关键词】轻度子痫前期；分娩方式；分娩结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0062-02

孕妇妊娠期间发生血脂、血压、血清蛋白量异常等情况，综合临床症状后定义为子痫。根据子痫病情分为轻度和重度[1]。临床中对轻度子痫孕妇采取保胎至足月后分娩，本文研究轻度子痫前期孕妇采取不同分娩方式对产妇和胎儿预后的影响，选择我院2012年6月～2015年6月收治轻度子痫前期孕妇66例为研究对象，结果报道如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院妇产科2012年6月～2015年6月收治轻度子痫前期孕妇66例为研究对象。所有研究对象来院后经临床确诊为轻度子痫前期，自愿参与研究并签署知情同意书。本文调取所有研究对象完整临床资料，按照患者分娩方式分为经产道分娩组和剖宫产组。经产道分娩组32例，年龄22～36岁，平均年龄30.2±3.2岁，剖宫产组34例，年龄23～38岁，平均年龄29.6±3.8岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

经阴道顺产组进行正常分娩，确定宫口完全开放、产道正常和胎儿头位。剖宫产组使用连续性硬膜外麻醉，在耻骨联合上3cm处做横切口长10～12cm，切开子宫壁、羊膜，彻底吸除羊水，剪断脐带，静脉滴注催产素20U促进胎盘娩出，清理腹腔后缝合切口。

1.3观察指标和评价标准[2]

产妇并发症：产后出血量：大于500ml；产后贫血：轻度贫血：<110g/L，重度贫血：<60g/L；HELLP综合征诊断标准：血管内溶血、胆红素>1.2mg/dl、ALT>40U/L、血小板<100×109/L。

胎儿并发症：早产儿：孕周<37周；胎儿窘迫综合征：胎心异常、胎动异常等综合判断；新生儿窒息：实验室血气检查结果异常。

1.4统计学处理

本次实验研究使用回顾性分析法，所得实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0处理，计数资料使用百分比（%）记录，进行t检验。统计学软件计算结果中P＜0.05表示具有临床意义。

2.结果

2.1产妇并发症

阴道分娩组比剖宫产组发生HELLP综合征比例、产后出血量大于500ml比例和产后贫血比例显著下降，数据差异具有临床指导意义（P＜0.05）。具体数值记录见表1。

表1产妇并发症发生情况[n(%)]

3.讨论

妊娠期发生子痫对母体以及胎儿健康和生命安全都产生不良作用，孕妇全身小血管痉挛、胎盘血液循环受到影响，严重者可发生死胎。可以通过适当的分娩方式降低产妇和胎儿并发症发生率，改善孕妇预后。临床通常进行经阴道分娩和剖宫产术两种分娩方式。临床对于子痫早期患者常用剖宫产术终止妊娠，但是循证医学研究结果提示剖宫产不能改善孕妇和胎儿妊娠结局，而且剖宫产术存在手术风险[3]。

经阴道分娩是一种创伤小、分娩出血少，也可以可阴道侧切助产缩短第二产程，但是需要产妇精神状态良好、积极配合生产过程。剖宫产分娩方式可操作性强，能够在短时间内使胎儿脱离不良的母体环境，需要进行麻醉药物选择和注射，有较大切口、术中和术后有出血。本文对比研究经阴道分娩和剖宫产术轻度子痫前期孕妇妊娠结局，经阴道分娩组产妇产后并发症发生率显著低于剖宫产组（P＜0.05）。经阴道分娩组产妇胎儿并发症发生率显著低于剖宫产组（P＜0.05）。经阴道分娩产妇为受到外界麻醉药物刺激，机体生理状态感应能力完整，分娩后可以对体内异常生理状态进行调控，降低发生持续高血压、出血倾向或出血等临床症状的风险。

综上所述，轻度子痫前期孕妇采取经阴道分娩方式后，产妇并发生和胎儿并发症发生率显著低于剖宫产术产妇。经阴道分娩同时改善母婴健康，降低分娩过程风险。

【参考文献】

[1]孙文超,李和江.足月子痫前期产妇分娩方式对分娩结局的影响[J].医学研究杂志,2012,41(7):166-169.

[2]王娟.足月子痫前期分娩方式对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,12(1):81-82.

[3]李冰,尚丽新,肖英.终止妊娠与保守治疗对于妊娠晚期合并妊娠期高血压疾病患者的疗效对比[J].中国医师进修杂志,2012,35(30):1-3.