老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗

黄冠军杨吉春

黄冠军杨吉春

（陕西省商南县医院陕西商洛726300）

【摘要】目的：探讨分析老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法：选取2012年11月～2015年11月本院收治的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，由于患者年纪偏大，不耐受手术，故均采取保守治疗。治疗措施具体为：保持正确体位、卧床休息，密盖息针剂肌肉注射，中医治疗及口服治疗骨质疏松药物，综合护理按摩及加强功能性锻炼等。观察患者治疗前后VAS评分变化及治疗有效性情况。结果：60例患者中，治疗前患者的VAS评分为5.26±1.35，显著高于保守治疗后的VAS评分（2.11±0.86），差异具有统计学意义（P<0.05）。根据治疗评定标准，治疗后的有效率为100%，其中显效为43例（71.7%），有效17例（28.3%），无效0例，无一例死亡状况发生。结论：针对于不耐受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者，采取保守治疗是一种安全有效的治疗方式，且治疗效果满意，无并发症，患者接受度高。

【关键词】老年骨质疏松症；脊柱骨折；保守治疗；临床疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0147-02

随着我国老龄化趋势的不断加重，骨质疏松症患者的人数也逐渐增多。骨质疏松症主要表现为患者骨量丢失，骨脆性增加、强度下降，骨组织微结构损坏，易发生骨折等。其中骨折是骨质疏松症各类影响中最严重的后果之一。由于患者年龄较大，体质偏弱，恢复情况和治疗方式的选择都有一定的限制性。因此，对于该领域的研究一直是医学关注的热点之一。近年来对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者的研究有了很大进展，研究发现采用保守治疗方式对于不耐受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者具有良好的临床疗效，且无明显并发症[1-2]。故本文选取2012年11月～2015年11月本院收治的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，进一步探讨分析老年骨质疏松性脊柱骨折后采用保守治疗的具体方法及疗效，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2015年11月本院收治的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，其中男性38例，女性22例，年龄范围62～83岁，平均年龄(71.22±6.37)岁。由于患者年纪偏大，不耐受手术，故均采取保守治疗。入组患者中有22例为跌坐伤、扭伤等。所有患者中均有不同程度的慢性腰背痛病史，经检测脊柱退变增生明显；无脊髓及神经根压迫症状，肝、肺、胆、肾、胰等脏器检测正常，排除暴力造成的脊柱骨折。

1.2治疗方法

患者均采用保守治疗方法进行，具体有：(1)安排患者平卧硬板床休息，切勿半卧或起床，背部骨折部位可垫枕头保持脊柱后伸展，对于高龄患者来说，一般可不选择手法复位。(2)药物治疗：肌肉注射密盖息针剂，每日1次，每次50iu；治疗10d后改为每2日一次；4周后改为3日一次，持续治疗2个月。同时给予每日1次口服钙尔奇-D，每次0.6g，每周1次福善美，每次70mg。过于疼痛者可适度服食曲马多片止痛。(3)运动功能训练：患者1周左右疼痛减轻，此时应指导患者进行腰背功能锻炼，如三点支撑法、四点支撑法挺直腰背部等，采用循序渐进的方式，每天坚持锻炼2次，每次以半小时为宜。(4)综合护理干预：医护人员定期给患者按摩、翻身，避免肌肉萎缩、褥疮等的发生。对于有其他系统疾病的老年患者还应同时进行其他疾病的相应治疗，切勿耽误。

1.3观察指标

观察患者治疗前后VAS评分变化及治疗有效性情况。VAS分值越高表示疼痛越强烈（0～10分）；治疗有效性分为显效、有效、无效，具体为显效：指经过治疗后患者疼痛消失，身体可正常活动，骨密度有显著增强；有效：指治疗后疼痛有所好转，疼痛已不影响正常活动，骨密度无明显下降；无效：指患者经治疗后无明显改善或病情加重。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差进行表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

(1)60例患者中，治疗前患者的VAS评分为5.26±1.35，显著高于保守治疗后的VAS评分（2.11±0.86），差异具有统计学意义（P＜0.05）。(2)根据治疗评定标准，治疗后患者中显效人数为43例（71.7%），有效17例（28.3%），无效0例，无一例死亡状况发生，治疗后的有效率为100%。

3.讨论

骨质疏松症是一种进行性、全身性骨骼疾病，影响最大的是容易导致骨折，而骨质疏松症性脊柱骨折随年龄的增加而迅速增长。老年骨质疏松性脊柱骨折患者由于年龄偏大，且大多患有其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，增加了治疗的复杂性，同时由于手术治疗有一定风险性和致残率，故目前对此类患者多采用相对安全的保守治疗方式[3]。保守治疗方式对非暴力引起的老年性骨折具有病人痛苦小、风险小、安全性高的优势，且患者及家属接受度高[4-5]。本文研究结果也显示，60例患者中，治疗前患者的VAS评分为5.26±1.35，显著高于保守治疗后的VAS评分（2.11±0.86），差异具有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后的有效率为100%，无一例死亡状况发生。

综上所述，针对于不耐受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者，采取保守治疗是一种安全有效的治疗方式，且治疗效果满意，无并发症，患者接受度高。

【参考文献】

[1]唐向阳,陈平,吴定宇等.老年人骨质疏松性骨折的风险预测[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21（6）：450-451.

[2]华凯,马明阳,郭庆升.非手术综合治疗老年骨质疏松脊柱骨折32例临床观察[J].职业与健康,2006,22(2):141-142.

[3]张子方.老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果分析[J].实用中西医结合临床,2014,14（10）：48-49.

[4]徐斯勰.老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的临床效果[J].当代医学,2015,21（25）：71-73.

[5]吴定宇,王永剑,吴镇权等.30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果[J].实用临床医学,2012,13（3）：32-33.