心肺复苏机在成人心肺复苏成功患者的应用

彭红

安徽省六安市中医院急诊科237000

【摘要】目的：探讨心肺复苏机在成人有效心肺复苏患者应用及护理。方法：回顾分析2014年2月至2015年6月抢救各种原因导致需要心肺复苏的患者，按入院顺序使用心肺复苏机行胸外按压和徒手胸外按压抢救成功各为15例的患者分为观察组和对照组，分析两组患者的复苏时间、住院日。结果：两组的复苏时间及住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肺复苏机应用心肺复苏患者可以有效缩短患者心肺复苏时间，降低患者心、脑、肺等重要脏器损伤，延长生存时间，有效提高住院日。

【关键词】心肺复苏机；心肺复苏术；成人

心肺复苏（CPR）是心脏呼吸骤停急救中的常用、重要核心技术，及时有效的胸外按压是挽救心脏呼吸骤停患者的生命的关键。尽管人们进行了大量的临床研究，并对心肺复苏术不断改进，但抢救成功率仍然很低[1]。从2014年2月至2015年6月，我科对各种原因引起的需要心肺复苏的患者按入院顺序，分为使用心肺复苏机行胸外按压和徒手胸外按压，将两组抢救成功各为15例的患者作为观察组和对照组，分析两组患者的复苏时间、住院日。

1资料与方法

1.1一般资料选取从2014年2月至2015年6月，我科对各种原因引起的需要心肺复苏的患者按入院顺序，分为使用心肺复苏机行胸外按压和徒手胸外按压，将两组抢救成功各为15例的患者分为观察组和对照组。观察组男6例，女9例，年龄26-81岁；对照组男10例，女5例，年龄42-81岁。两组患者性别、年龄、心跳骤停时间方面比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者均在常规心肺复苏的基础上进行抢救，常规心肺复苏包括：静脉注射复苏药物、气管插管行机械通气、心电及血压监测、电除颤等。观察组患者采取MSCPR-1A（河南迈松医用设备制造有限公司生产）心肺复苏机进行抢救，具体操作如下：患者取仰卧位，保持头后仰，以维持呼吸道通畅。根据患者情况先调整好心肺复苏机的参数，将心肺复苏机放置于正确位置，在患者背部放置背板，底板则插入背板中，于患者胸骨中下段1／3交界处放置按摩垫，完毕后开启心肺复苏机，并进行机器相关操作程序进行胸外按压，设置的心肺复苏机参数为：按压频率>100次／min、按压深度>5cm。对照组患者采取徒手心肺复苏进行抢救，徒手心肺复苏胸外按压标准按照《2010国际心肺复苏与心血管急救指南》标准进行，按压频率、按压深度与心肺复苏机一致。

1.3复苏成功指征[2]：能触到周围大动脉搏动，自主循环恢复标准窦性心律或心脏呼吸骤停前心律，上肢收缩压在8kPa以上维持时间>30分钟者；颜面、口唇、甲床及皮肤等色泽红润；散大的瞳孔缩小；恢复自主呼吸；意识逐渐恢复，昏迷变浅，均判定为自主循环恢复。观察两组患者的复苏时间、住院日。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0，计数资料采用X检验；计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组的复苏时间及住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：两组心肺复苏的时间、住院日比较（x±s）

3讨论

3.1由于心脏骤停的患者发病急，故临床上抢救往往采用徒手心肺复苏进行，但徒手心肺复苏容易受外界因素的干扰，操作过程中常常出现按压频率过快、人工呼吸不匹配等情况，即使急救人员具备熟练的抢救技术及专业知识，人工心脏按压及人工呼吸时仍难以达到抢救指南，故徒手心肺复苏仅能作为紧急状态下的抢救措施。

3.2使用心肺复苏机进行心肺复苏具有较多的优势考虑有以下几个方面。

3.2.1机器复苏用力均匀，按压深度有保障，按照（2010AHA心肺复苏指南）[1]，按压深度在机器调试以后，每次都可保证维持在5cm，按压有效性好；而徒手复苏则为人工操作，不易把握，深浅不一，随复苏者的程度而差异较大，难以保证复苏质量。临床调查发现即使是专业的急救人员，在实际操作中与心肺复苏指南的要求，也存在较大的差异，按压的频率和呼吸的节奏与指南要求相差甚远。

3.2.2机器复苏持续进行，中间无交换休息，复苏过程无间断，保证最大可能地为心搏骤停后的机体提供了持续的血供、氧供，而徒手组则不能不间隔，需要换人进行复苏，交换中的停歇难免存在，因而造成了不可避免的人为复苏暂停，不利病患的救治。

3.2.3机器复苏在提供胸外心脏按压的同时，还可根据调试提供有效的人工通气，按压与呼吸比为5：1，在呼吸机不能及时提供呼吸支持下提供通气支持。

3.2.4机器复苏还有几个优点[3]：（1）只要调试适度，复苏有效的同时，较之徒手组发生并发症的可能性小，如肋骨、胸骨骨折；（2）节省人工，往往1个人即可完成心肺复苏全程的操作，而徒手组不可避免的须有3-5个人轮流交换完成整个救治过程；（3）当家属意见不一或有争执而不愿意停止抢救时，可长时间进行持续有效的心肺复苏，在其他病患同一时间有需要的情况下，不发生矛盾。

3.3虽然从本研究得出应用心肺复苏患者可以有效缩短患者心肺复苏时间，延长生存时间，有效提高住院日。但是循证医学资料提示：心肺复苏成功率更多的受到开始心肺复苏的时间、患者的年龄、基础疾病、是否及时电除颤、及时建立人工气道等各种综合因素的影响，而且此类心肺复苏机只能用于成年病人实施心肺复苏。

参考文献：

[1]鲁力.心搏骤停心脏性猝死和现场心肺复苏[J].中国急救医学，2012，32（11）：1059-1062

[2]王立祥，程显声.应重视超长心肺复苏[J].中国危重病急救医学，2012，14（4）：195-196

[3]刘礼杉，魏蔚.徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效比较[J].昆明医科大学学报，2013，（12）：84-86