外阴瘙痒症的临床分析

王楠(黑龙江省庆安县人民医院黑龙江庆安1542

【关键词】外阴瘙痒

外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状，也是首要症状前来就诊的症状之一。可由局部或全身疾病引起。全身原因可有忧郁、焦虑、紧张等精神因素，以及更年期、糖尿病、内分泌因素等；局部原因可有外阴阴道真菌病、滴虫性阴道炎、外阴白色病变、白带刺激、药物过敏、月经垫及化纤内裤过敏等。最常发生的部位是阴蒂及小阴唇区，严重者波及大阴唇、整个阴道口、会阴部、肛门及肛门后部，甚至大腿内侧。

1临床资料

女性患者84例，年龄7～65岁，已婚62例，未婚22例，多为20～50岁，初诊50例，反复发作者34例。

2临床表现

外阴瘙痒，发作性或持续性，夜间尤甚或食用刺激性食后症状加重。瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门。外阴除原发病的表现以外，搔抓可引起抓痕、血痂，长期搔抓可引起肥厚和苔藓样变。原因不明的瘙痒一般仅发生于生育年龄或绝经后，多波及整个外阴，虽瘙痒十分严重，但局部皮肤、黏膜外观正常，或仅有抓痕和血痂。

3诊断

瘙痒的部位、程度，治疗情况、效果，与阴道分泌物、尿液、其他全身和局部疾病的关系。会阴部、阴道、肛门周围检查。观察有无局部红肿、折痕、破溃、分泌物症状、波及范围等。常规做白带涂片，检查滴虫及真菌等。必要时做真菌培养。症状反复发作或临床可疑糖尿病者应做尿糖检查，如阴性，测空腹血糖及餐后2小时血糖。

4治疗方法

针对不同病因进行治疗及对症处理，一般处理选用宽松内裤，以棉织物为佳，忌烟酒及辛辣食物。保持外阴清洁，忌用肥皂，局部忌搔抓。对于真菌及滴虫性阴道炎、外阴白色病变等的治疗可用达克宁栓（霜）外用，反复发作的病人可口服伊曲康唑0.2g，每日2次，连用3天，疗效较好。围绝经期低雌激素引起的外阴瘙痒，局部用己烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，外用，每日3次。可行全身雌激素替代疗法。严重瘙痒可做局部封闭治疗，药物为醋酸氢化可的松5mg加1％利多卡因5～10ml，每周2次，酌情3～5次。症状严重者可口服镇静药，如氯苯那敏4mg、异丙嗪25mg或苯海拉明25mg，每日2次。有忧郁、焦虑、紧张等精神因素者，应仔细询问致病的心理社会因素，做相应的心理治疗。选用抗忧郁抗焦虑药物。

5讨论

外阴瘙痒是妇产科常见病和多发病，由于外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，若不注意清洁，易引起外阴炎。注意个人卫生，并掌握必要的保健知识是必要的。由瘙痒部位的隐私性而不愿意就医，有部分患者于由搔抓、热水烫洗等，致使外阴皮肤肥厚及浸渍，延误了治疗的时机，而影响了治疗效果。近年女性外阴瘙痒症有增多的趋势，病因多样，有全身性和局部性原因，要通过认真询问病史，辅助实验检查等，针对病因治疗，才能获得理想的效果。同时治疗过程中，应告试患者勤换内裤，并对内裤用开水烫洗或太阳暴晒，做好预防保健工作，严格在医生指导下治疗，避免盲目用药。