精神分裂症的治疗和康复策略

吴鹏

吴鹏

（天津市宁河县康复医院精神科301500）

【摘要】目的探讨精神分裂症的治疗和康复策略。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月期间收治的32例精神分裂症患者的临床资料。结果1个疗程结束后，临床总有效率为93.8%。结论对精神分裂症病人在服用药物的基础上，加以科学、规律、系统、严格的康复训练，能够显著改善病人的一系列精神症状，帮助病人尽早融入社会，提高病人的生活质量，防止疾病的反复发作。

【关键词】精神分裂症治疗康复

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0184-01

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。我院2009年1月至2012年1月期间共收治32例精神分裂症患者，回顾性分析临床治疗和康复，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2009年1月至2012年1月期间共收治32例精神分裂症患者患者。其中男性15例，女性17例。年龄23-71岁，平均年龄45±1.5岁。平均病程5～11年。

1.2临床表现主要表现为幻听、幻视、思维形式障碍和思维内容障碍、情感淡漠、易激惹、抑郁、活动减少、离群独处、对工作和学习兴趣减退，不关心前途。

1.3诊断标准按照中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅲ）中精神分裂症的诊断标准。

1.4治疗方法

1.4.1药物治疗：氯丙嗪300-400mg/d，氯氮平300～400mg/d。8～10周为一疗程。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行维持治疗。

1.4.2康复治疗：采用利伯曼精神康复训练。主要包括以下三个部分：药物治疗的自我管理、症状自我监控程式化训练、回归社会技能训练程式。

1.5疗效评价采用简明精神病评定量表（BPRS）。根据治疗前后量表减分率评定疗效，减分率超过75%为临床治愈，减分率51%～75%为显著进步，减分率21%～50%为进步，减分率小于20%为无效。总有效率为：（临床治愈人数+显著进步人数+进步人数）/该组例数。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

1个疗程结束后，根据简明精神病评定量表评定结果，见表1。

表1，1个疗程结束后，根据简明精神病评定量表评定结果

n临床治愈显著进步进步无效总有效率

320246293.8%

3讨论

精神分裂症是一种常见的病因尚不明确的慢性进行性疾病，病程较长，极易复发。抗精神病药物相对低剂量的就可能起到良好的治疗效果，但同时即使是低剂量也容易出现副反应。精神分裂症患者的病情持续时间长，服药依从性差，致残率高，且易反复复发[1]，随着医学模式的转变，精神分裂症的治疗和康复不再是单纯依靠抗精神病药物，而是从生理、心理和社会康复的角度进行综合地、多元化地干预，这可以有效的促进患者的康复[2]。并且康复训练为出院的病人提供了进行集体活动和生活的平台，从而实现了患者从院内到家庭社会的逐步过渡。康复训练是患者走向健康的必由之路。康复治疗包括：①药物治疗的自我管理：要使掌握一些抗精神的药物，同时使患者及其家属正确用药并成为有主见的药物消费者，在用药过程中得到最好的疗效。②症状自我监控程式化训练：内容涉及药物自我处置、症状自我监控等。有报道指出，自我管理技能训练对首发患者的效果好于复发患者，因此对精神分裂症病人的自我管理技能训练应尽早进行。③回归社会技能训练程式：包括日常生活活动能力的训练、提高患者的生活兴趣、本人际交流训练、提高患者对自我价值的认识、定时开展心理治疗及护理等。对社区精神分裂症患者进行康复训练，有助于改善患者的精神症状，尤其在改善阴性症状和一般病理状况比较明显[3]。有资料显示，首发精神分裂症治疗后康复者不足20%[4]。因此，预防复发应该与治疗首次发作症状同样受到高度重视。预防复发的主要措施有：①心理干预治疗；②家庭干预；③利伯曼精神康复训练；④组建以患者为中心的治疗团队。

综上所述，对精神分裂症病人在服用药物的基础上，加以科学、规律、系统、严格的康复训练，能够显著改善病人的一系列精神症状，帮助病人尽早融入社会，提高病人的生活质量，防止疾病的反复发作。

参考文献

[1]高镇松，罗明强，李章，等．精神分裂症复发与治疗依从性、生活事件和社会支持的关系[J]．中国行为医学科学，2005，14(8)：42-44.

[2]GraweRW,FalloonIR,WidenJH,etal.Twoyearofcontinuedearlytreatmentforrecentonsetschizophrenia:Arandomizedcontrolledstudy.ActaPsychiatrSctaPsychiatrScand.2006,11(5):328-336.

[3]徐文炜，袁国桢，张紫娟，等.慢性精神分裂症社会技能训练的研究.中国康复医学杂志，2008，23(3)：241-244.

[4]NadeemZ,MclntoshA,LawrieS.Schizophrenia.EvidBasedMentHealth,2004,7;2-3.