左氧氟沙星治疗肺结核的有效性及安全性分析

杨再平

（贵州省铜仁市人民医院贵州铜仁554300）

【摘要】目的：对左氧氟沙星在肺结核患者中的治疗效果以及治疗安全性进行分析、调查。方法：抽选68例肺结核患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，对照组患者予以常规抗结核治疗，观察组患者同时予以左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者疗效显著的16例，病情改善的16例，对照组患者疗效显著的12例，病情改善的15例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者有1例肝功能损伤1例肾功能损伤和1例胃肠反应病例，对照组有2例肝功能损伤4例肾功能损伤和4例胃肠反应病例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：左氧氟沙星在肺结核患者中的治疗效果更为理想，同时具有更高的安全性。

【关键词】左氧氟沙星；肺结核；有效性；安全性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0110-02

肺结核是结核病最常见的类型，患者临床中以肺部空洞、低热、咳嗽、咳血为主要表现，近年来，本病的发病率有所增长，严重影响患者的健康和生活。对于患者来说，需要长时间进行抗结核治疗，因此，在治疗的过程中容易出现病菌耐药性增强，患者治疗效果下降的表现。左氧氟沙星通常应用在耐药性结核病患者中，疗效非常理想。我院在2015年4月-2016年4月间，抽选68例肺结核患者，对左氧氟沙星在肺结核患者中的治疗效果以及治疗安全性进行分析、调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选68例肺结核患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者予以常规抗结核治疗，观察组患者同时予以左氧氟沙星进行治疗，患者均为2015年4月～2016年4月间入院治疗的人员。观察组患者年龄为38～62岁，患者平均年龄为（51.3±12.4）岁，男性17例，女性17例，患者肺结核病程平均为（2.3±1.2）个月，咳血的患者15例，患者体温平均（38.1±0.2）℃；对照组患者年龄为38～62岁，患者平均年龄为（51.7±12.2）岁，男性18例，女性16例，患者肺结核病程平均为（2.4±1.1）个月，咳血的患者16例，患者体温平均（38.4±0.2）℃；两组患者年龄、病程比较无明显差异，P＞0.05。本次研究通过医学伦理学会审批，患者均知情，同意参与调查。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者予以常规抗结核治疗，帕司烟肼1.0g口服，一日一次，晚间口服，利福喷丁0.6g口服，一周两次，丙硫异烟肼0.2g口服，一日三次，阿米卡星0.4g肌注，一日一次，患者予以氧氟沙星0.3g口服，一日一次，患者连续治疗九个月。

1.2.2观察组：患者常规治疗与对照组相同，患者予以左氧氟沙星0.4g口服，一日一次，连续治疗18个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗后痰培养结果进行调查，同时观察患者肺部病灶吸收情况，联合患者临床表现评估患者治疗效果，同时对两组患者治疗效果进行比较。

1.4评估指标

显著：患者连续三个月痰培养结果为阴性者视为结果转阴，影像资料显示病灶吸收超过90%，患者咳嗽、咳血等表现消失；改善：患者患者痰培养结果为弱阳性，影像资料显示病灶吸收超过50%，但低于90%，患者咳嗽、咳痰等表现缓解。无效：患者痰培养结果为阳性，影像资料显示病灶吸收低于50%，患者咳嗽、咳痰等表现并无明显改善。评估有效率=显著率+改善率。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗效果比较

观察组患者疗效显著的16例，病情改善的16例，对照组患者疗效显著的12例，病情改善的15例，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

3.讨论

肺结核是一种常见的结核疾病，在临床中的发病率较高，对于患者来说，及时有效的治疗能够帮助患者改善病情，挽救患者生命[1]。但由于患者治疗时间较长，且需要联合用药，很容易出现耐药现象。在多数调查研究中发现，肺结核耐药与用药不当、联合用药、用药时间、用药剂量不合理有关[2]。长时间用药、不合理用药均会杀灭患者体内的敏感致病菌，遗留具有耐药性质的病菌，从而导致耐药性细菌增殖，影响患者治疗效果。

左氧氟沙星是喹诺酮类药物，也是一种光谱类抗生素药物。左氧氟沙星同时也是一种光谱类抗菌药物，在进入体内后能够快速渗透到肺部巨噬细胞中，抑制结核杆菌DNA旋转酶活性，同时能够阻止结核杆菌DNA复制，起到杀菌的作用[3-4]。其也能够作用在结核杆菌的细胞壁中，改变结核杆菌细胞壁的结构，达到杀菌作用。左氧氟沙星同时针对肠杆菌、革兰阴性菌、肺炎链球菌均有着较强的杀菌作用，且起效时间非常短，药效能够在体内维持0.7～1.6h，药物代谢量小，能够通过尿液、粪便代谢，因此患者在治疗后不会出现严重的不良反应，安全性较高[5-7]。

在本次研究结果中显示：观察组患者疗效显著的16例，病情改善的16例，对照组患者疗效显著的12例，病情改善的15例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者治疗后痰培养转阴情况明显好于对照组，患者病灶吸收率也明显高于对照组，观察组患者治疗效果更好。表2显示：观察组患者有1例肝功能损伤1例肾功能损伤和1例胃肠反应病例，对照组有2例肝功能损伤4例肾功能损伤和4例胃肠反应病例。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，证明了左氧氟沙星在临床中具有较高的安全性。

总的来说，左氧氟沙星在肺结核患者的治疗中效果非常理想，且患者治疗安全性非常高，是一种有效的治疗药物，值得推广使用。

【参考文献】

[1]费忠亭，陈震，唐瑶.左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的有效性和安全性meta分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（07）:164-166.

[2]沈昊，谢利军.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药结核病有效性及安全性Meta分析[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2014，34（12）:1800-1807.

[3]黄富，梁永祥.左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）:21-22.

[4]王述蓉，冯申奎，黄毅岚，陈坤，卢丹.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）:3446-3449.