骨科患者术后快速康复中医护一体化护理模式的应用价值

刘丽吴俞萱彭玲玲

四川省德阳市人民医院骨科四川德阳618000

【摘要】目的研究骨科患者术后快速康复中医护一体化护理模式的应用价值。方法选取2015年6月-2016年7月之间收治的200例骨折手术者进行临床研究，将患者随机分成两组，分别对照组和研究组各100例。对照组患者采用常规护理方式，帮助患者快速康复。研究组采用医护一体化护理模式。对比两组患者临床疗效和各项指标。结果研究组各项指标均明显低于对照组，存在差异统计学意义（p＜0.05），研究组患者各项并发症发生率均低于对照组。研究组患者疼痛程度评分明显下降，和对照组相比，差异显著。结论针对骨科手术患者而言，为其实施医护一体化护理模式，对患者快速康复具有促进作用，效果显著，具有较高的应用价值。

【关键词】骨科患者；快速康复；医护一体化护理模式

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationvalueofcomprehensivenursingmodeloforthopedicpatientsafterrapidpostoperativerehabilitation.MethodsAtotalof200patientswithfractureswereenrolledinthisstudyfromJune2015toJuly2016.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups：controlgroupandstudygroup（100cases）.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalcaretohelppatientsrecoverquickly.Thestudygroupadoptedtheintegratednursingcaremodel.Comparisonofthetwogroupsofpatientswithclinicalefficacyandtheindicators.ResultsThescoresofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（p<0.05）.Theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（p<0.05）.Thescoreofpaininthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.ConclusionForpatientswithorthopedicsurgery，fortheimplementationofintegratedmedicalcarecaremodel，therapidrecoveryofpatientswithacatalyticeffect，theeffectissignificant，withhighapplicationvalue.

【Keywords】orthopedicpatients；rapidrehabilitation；medicalcareintegratednursingmodel

快速康复外科理念（fast－tracksurgery，FTS）主要指的是在术前、术中、术后对不同已经证实的有效方式，帮助患者减轻手术应激和并发症，进一步改善患者预后。医护一体化护理模式指的是医生和护士双方均认可和接受的行为以及责任范围，护士和医生之间能够合理分工，并且密切配合。骨科患者通常是因为外力刺激导致，一般通过手术方式进行治疗，患者手术之后的康复过程中，需要适当加强护理，从而对骨折部位的愈合起到促进作用，并且防止并发症发生，进一步提升患者的生活质量。选取2015年6月-2016年7月之间收治的200例骨折手术者进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2016年7月之间收治的200例骨折手术者进行临床研究，将患者随机分成两组，分别对照组和研究组各100例。患者中，男性102例，女性98例，患者年龄在20-68岁之间，平均年龄为（45±2.5）岁。患者骨折部位有股骨干骨、髌骨、股骨颈股、踝关节、上肢、半月板、韧带损伤等。

排除标准：（1）不满足治疗指征或存在明显诊疗风险者；（2）过敏体质及无法耐受相关操作者；（3）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（4）合并免疫系统、造血系统严重疾病者；（5）临床资料不全者

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式，主要内容有医疗检查、病情观察、饮食和休息时间的控制、睡眠以及心理活动的指导等[1]。

研究组患者采用医护一体化模式进行护理，具体内容有：

①康复医师长期驻扎我科行康复治疗，形成院内康复小组，在患者从住院到出院整个治疗过程进行护理，针对新入院的患者动态情况作出评估，并且制定相对合理的护理方案。

②为患者实施医护一体化查房，晨间查房及下午术后查。责任护士了解患者病情发展情况以及相应检查方案。在每个周四和周五，针对所管例的患者基本情况进行汇报。

③首先是在手术之前，为患者实施严格的辅助检查，主要是做全身检查，同时为患者均做胸片、心电图，部分患者做CT、MRI，必要时进行彩超检查，明确患者对手术的耐受情况；其次是对患者提供相应的心理干预，患者可能对手术产生恐惧心理，对此护理人员对患者进行适当的健康教育，为患者讲解手术的意义，并且帮助患者提高信心。在手术之前，医护人员做好充分的准备工作[2]。为患者食用高蛋白食物，促使患者机体抵抗力得以提升，帮助患者掌握术中卧位配合方式和相应功能锻炼具体方法。为患者提供鼓励，和患者之间进行积极交流，医院麻醉师和医疗团队共同对患者情况进行评估，进而最大限度的降低麻醉带来的危险。

④手术过后，为患者提供一个相对舒适的住院环境；对患者病情进行严格监测，相关护理人员对患者血压、心率等进行严密检查。不定期检查患者伤口恢复情况，术后伤口不常规放置引流管，部分患者有引流管，记录引流物性质和颜色，每周一三五有伤口护士专门换药，二四六医生自己换药。严密观察患者切口，使用碘伏和棉球为患者患处进行消毒，若伤口内出现分泌物，则使用生理盐水进行清洗。

⑤为患者进行疼痛护理，适当分散患者注意力，如果患者疼痛难忍，则可以通过止痛药进行治疗[3]。

1.3评价指标

对比两组患者手术预约时间、异常结果反馈和住院时间等。同时对患者疼痛情况作出评分，对两组患者评分进行对比。

1.4统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择（）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患者预约等待时间，异常结果反馈，住院时间进行对比，结果显示研究组各项指标均明显低于对照组，两组患者差异显著，存在差异统计学意义（p＜0.05），具体情况如表1所示：

表1两组患者预约等待时间，异常结果反馈，住院时间对比（）

3讨论

伴随着社会的迅速发展，加上人口老龄化的加快，骨折现象越发增多，这就为患者以及其家庭带来严重的负担。骨折会导致患者肌肉、韧带以及肌腱、关节组织等均受到损害。促使患者局部肌肉挛缩和疼痛，运动能力被影响，出现一系列的并发症，病死率在25%左右，同时和患者年龄之间存在一定联系。在临床上，针对骨折患者，一般采用手术治疗方式，若护理不当，有可能会引起患者出现肺部感染或者下肢血栓、泌尿系统感染等并发症[4]。

医护一体化护理模式属于一种新型护理理念，不但能够解决病人的问题，同时还能够在一定程度上提升护理成效。这种护理理念适合当下的生物——心理——社会等的医学护理模式。这种护理模式主要是将患者作为中心，提高医生和护士之间更加深层次的交流和沟通，促使医生和护理人员之间能够无障碍沟通，保障护理人员和医生之间能够相互尊重、相互信任，进而为患者提供更加优质的护理服务，进一步提升护理工作的质量[5]。针对骨科患者术后的快速康复而言，通过医护一体化护理方式，医生和护士共同为患者进行康复护理，对患者基本病情进行详细分析，对康复措施作出及时改进，帮助患者早日康复。与此同时，通过医护一体化护理模式，还能够提升护士、医生的知识水平和自身价值，促使医生和护士之间的关系更加和谐，降低医护患纠纷发生情况[6]。

本研究显示对比常规护理方式和医护一体化护理方式对骨科手术患者的临床疗效，结果显示：研究组各项指标均明显低于对照组，两组患者差异显著，存在差异统计学意义（p＜0.05），患者肺部感染、下肢静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭、泌尿系统感染方面，研究组患者各项并发症发生率均低于对照组，患者出院时以及出院后的一个月，研究组患者疼痛程度评分明显下降，和对照组相比，差异显著，具有差异统计学意义（p＜0.05）。因此，医护一体化护理临床效果显著，值得在临床上应用和进一步推广。

参考文献：

[1]姚彩霞.浅析舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].中外医疗，2016，36：148-150.

[2]马臻杰，李钊伟.右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响[J].中国老年学杂志，2015，07：1831-1832.

[3]魏岚.快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响[J].河南外科学杂志，2015，02：154-155.

[4]何莉，么丽芬，刘元.骨科保护支架对胫腓骨折患者术后康复护理效果的影响[J].生物医学工程与临床，2016，02：170-173.

[5]李静，胡静.无痛护理理念在骨科患者术后康复中的应用临床研究[J].贵州医药，2016，04：439-440.

[6]白永胜，马宜君.老年骨科患者术后早期康复训练中的安全问题[J].中国社区医师，2014，27：135+137.