肺结核合并糖尿病的护理

武惠媛

武惠媛（黑龙江哈尔滨市胸科医院150056）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01-0318-02

【关键词】肺结核合并糖尿病护理

糖尿病是结核病的相关性疾病之一，糖尿病患者是结核病的易感者，而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症重要的、常见的原因之一。肺结核患者中糖尿病的患病率非常高，两病之间存在相互关系，临床上以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为主要特征，其预后主要取决于患者血糖控制情况。在治疗原则上应坚持两病同时治疗，在正规抗痨治疗的同时，积极治疗糖尿病，控制血糖，使两病得到有效的治疗。

(一)生活护理

1．饮食护理肺结核是慢性消耗性疾病，治疗要求高热量、高蛋白、及高维生素饮食，以保证营养供给，而糖尿病治疗需控制饮食，尤其是限制糖类的摄入。所以，对于肺结核合并糖尿病的患者来说，合理选择饮食，既要保证营养供给又要控制血糖是治疗的关键。

2．休息与运动鼓励患者参加适当的文娱活动、体育锻炼，可促进糖的利用，减轻胰岛负担，可根据患者的病情选择合适的运动方式，如散步、做操、打太极拳等。运动可在饭后1小时进行，每日30～60分钟，每天1次或每周4～5次，但应避免可引起过度疲劳、神经紧张的体育活动，以免引起兴奋交感神经及胰岛A细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。

肺结核合并糖尿病患者，在肺结核急性阶段合理休息可减少体力消耗，同时也有利于延长药物在病变部位存留时间，有利于病灶组织的修复，促进疾病的愈合。在肺结核急性进展阶段，结核中毒症状明显或合并咯血等并发症时，应指导患者绝对卧床休息至缓解期，病情稳定后再适当活动，以散步为主。

3．预防感染感染是肺结核合并糖尿病患者的常见并发症，包括肺部、皮肤及全身感染。因此，应加强基础护理，预防感染，如嘱患者勤沐浴、更衣，保持皮肤清洁，禁止搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。长期卧床患者应协助翻身，防止发生压疮。

(二)症状护理

1．低血糖反应的观察和护理

(1)密切观察注射胰岛素患者有无软弱无力、心悸、头晕、出汗、昏迷、抽搐等低血糖反应。如有以上反应，遵医嘱应立即给予口服或静脉注射50％高渗葡萄糖溶液，继续给予10％葡萄糖溶液静脉滴注，必要时给予吸氧。

(2)严密监测血糖变化，血糖值异常时应立即通知医师，以便给予及时处理。

(3)根据血糖情况，遵医嘱及时、准确注射胰岛素，合理安排胰岛素的注射时间和进餐时间。如果患者纳差明显时，应及时报告医生，适当调整胰岛素剂量。

2．肺结核护理

(三)用药护理

肺结核合并糖尿病时，因两病相互影响，治疗时应根据血糖、尿糖情况，随时调整胰岛素及其他降糖药物的剂量。服用降糖药物时应注意观察有无低血糖反应，尤其是注射胰岛素的患者，应严格按医嘱执行，注意核对胰岛素剂量和剂型，注射前嘱患者备好饭菜，注射部位要经常轮换。

(四)血糖监测

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，监测内容包括空腹血糖、三餐前后、夜间血糖及随机血糖的测定。其意义在于：

1．反映饮食控制的效果。

2．反映运动治疗的效果。

3．反映药物治疗的效果。

4．通过监测血糖的结果对治疗方案进行调整。

5．了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化。

(五)心理护理

肺结核合并糖尿病是一种慢性、全身性疾病，需长期服药，病程长，病情反复。有些患者知道自己的疾病后，面对社会、家庭、生活感到无所适从，入院后需要给予隔离，容易产生焦虑、孤独、抑郁、悲观心理，这种不良的心理状态会使血糖增高，加重病情。护理人员应以高度的责任感和同情心去关心、爱护患者，建立良好的护患关系，并嘱家属多与患者进行情感交流，给予患者心理上的支持，最大限度地减轻患者精神上和心理上的负担，使患者保持稳定的心理状态，稳定血糖水平，有利于疾病的治疗和康复。

参考文献

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