煎药房的规范管理对策探讨

刘远龙

刘远龙（绵阳市北川羌族自治县中医院四川绵阳622750）

【摘要】伴随着我国社会生活水平的迅速提升，人们对临床治疗效果及保健效果提出了更为严峻的要求，中药材不仅具有治疗功效，而且是保健的主要药物类型，因此受到了越来越多人的关注。采用科学有效措施对中药煎药房进行规范化管理，确保各项工作顺利开展，为人们提供更优质的服务已经成为我国医院目前迫切需要解决的问题。本文首先阐述煎药房规范化管理的重要性，然后结合实际情况提出若干种具有很强可行性的管理对策，希望能够给予相关工作者一些借鉴，或者帮助提升我国煎药房管理水平及质量。

【关键词】煎药房规范管理重要性有效对策分析探讨

1.煎药房规范化管理的重要性

汤剂是多种中药类型里的一种，在中医院临床治疗过程中出现的频率非常高，是医生针对患者实际情况开出的治疗或保健药物。患者在拿到药物之后必须按照相关要求进行煎煮，并遵医嘱服食才能达到治愈或保健目的。而中药汤剂在煎煮过程中具备的质量及水平则是决定中医临床治疗效果的关键性因素[1]。目前大部分中医院都设有煎药房，对该部门施行规范化管理不仅能够使相关工作有条不紊的开展，而且可以确保获得理想煎药质量，促进患者更快康复。另外，煎药房与临床治疗效果之间存在密切联系，也是树立医院良好形象的重要部分。

2.若干种具有很强可行性的煎药房规范化管理对策

2.1严格落实登记工作

为了避免出现患者与药物之间不符合情况，必须给予待煎药物及药物领取记录工作足够的重视。工作人员应该做好详细记录，患者与药物应具有相同的煎药编号牌，在药物浸泡、煎煮至成剂过程中都必须挂该编号牌[2]。取药时工作人员要仔细核对患者姓名、剂量及煎药编号牌等，完全相符才能发放。另外还要做好中药代煎登记表及中药领取登记表的记录与保存工作，中药代煎登记表包括姓名、日期、编号牌、剂量、重煎剂、中煎剂、轻煎剂、需要特殊处理药物及中药代煎患者签字等内容。中药领取登记表则包括科别、姓名、日期、剂量、重煎剂、中煎剂、轻煎剂、需要特殊处理药物、发放者、领取者等内容。

2.2规范药物制备流程

煎药房工作人员应该区分重煎剂、中煎剂、轻煎剂、需要特殊处理药物之间的差异，结合患者实际患病情况及中药饮片的形式，综合考虑施行最佳煎煮方案[3]。一般情况下，煎药都采用直火加热方式，通常可以划分为三种类型：重煎剂一般都是滋补药物，首先使用武火煮沸后换文火，首次煎煮时间在40至50分钟之间，第二次时间在30至40分钟之间。中煎剂在武火煮沸后换中火，首次煎煮时间在25至30分钟之间，第二次煎煮时间在20至30分钟之间。轻煎剂一般都是解表药物，直接采用武火进行煎煮，首次煎煮时间在15至20分钟之间，第二次煎煮时间在10至15分钟之间。在煎煮过程中还应根据药物特殊性质采取先煎、后下、冲服、溶化(烊化)、包煎等特殊形式并做好记录。如果采用传统煎药措施则要填写中药汤剂制备流程单，包括患者姓名、科别、日期、特殊药物处理、用法(内服与外用)、加水量、浸泡时间、首煎与第二次煎煮时间、取汁量、操作者等内容。采用微波炉与微波炉配套的陶瓷锅煎药形式，则应根据不同机型，配合相应的方法来处理先煎、后下、溶化(烊化)、冲服、包煎等的特殊煎法，在操作过程中必须严格按照要求才能确保完全满足中药汤剂的质量及特殊用法潜在需求。使用机器煎药需按照煎药机操作规程进行煎煮，一般温度设定为115，达到115后，重煎剂煮沸时间保持在40分钟左右，轻煎剂煮沸时间保持在30分钟左右。

2.3提升煎药房工作人员综合素质

工作人员是煎药房管理中能动因素，其操作技能水平将会对煎药质量产生深远影响，因此做好人员培训提升综合素质工作显得尤为重要。管理者应该定期开展培训工作，或者以座谈会、交流会、讲座等形式为煎药房工作人员讲解相关知识，帮助其树立正确理念，提高责任心。另外还可以鼓励煎药房工作人员积极参与相关部门组织开展的技能培训活动，通过实践活动来完善自身知识体系，或者在实践操作中及时发现存在的不足并改正。管理者也可以把提升工作人员综合素质工作细分在实际操作过程中，划分小组并要求小组成员在工作时相互帮助、相互学习，这样能够切实满足煎药房规范化管理需求[4]。

2.4落实绩效管理与岗位监督工作

绩效是工作人员岗位成效的直接体现，管理者可以制定严格的奖惩制度，及时奖励工作表现优异者，并给予出错者相应惩处。绩效与奖惩制度相挂钩，能够对工作人员日常行为起到约束作用，另外还可以充分激发其参与规范化管理工作的热情。管理者应结合医院实际情况，安排专人负责煎药房岗位监督工作，给予落实岗位职责足够重视，定期针对传统煎药、机器煎药、急煎药、取药、患者满意情况进行调查，客观评价煎药房工作质量，若发现问题应及时采取措施进行整改。

2.5切实提升煎药技术水平

煎药房基本要求：药物煎透度应满足三无要求，即无白心、无糊状物、无硬心，药汁浓度应达到汁浓味厚标准。想要提升煎药技术水平就必须从患者治疗效果及满意度着手，科学分析药物煎制质量，寻找引发问题的本质原因[5]。针对患者及医生提出的意见不断进行改进，针对较难获得理想煎制质量的药物，应组织专家进行深入研究，反复实验探索最佳煎制方案。

另外还可以结合其他中医院煎药房开展技术交流活动，促进煎药技术水平的迅速提升。

3.结束语

规范化管理工作贯穿在整个煎药房运转过程中，涵盖了药物煎制的所有流程，工作人员能够在短时间内掌握煎药操作规程，另外若患者在服用药物事出现不良反应，又能根据记录及时找到本质原因并进行整改。总而言之，对煎药房施行规范化管理能够促使煎药工作逐渐走上科学化发展道路，不断提升煎药工作者的责任心，强化煎药管理制度、岗位职责监督制度，才能充分实现临床治疗目标，从根本上满足人民大众对中药治疗与保健的潜在需求。

参考文献

[1]张小燕.医院中药房的管理[J].中国现代医生.2007.17(18).464-465.

[2]陈志军.科学煎药是保证中药汤剂质量的重要一环[J].国医论坛.2007.40(05).422-423.

[3]姜黎滨.中药煎药机的应用及发展方向探讨[J].现代中西医结合杂志.2009.54(18).564-565.

[4]王东青,张亚丽.煎药房规范化管理探讨[J].中医研究.2009.17(03).392-393.

[5]陈月蛾.浅谈现代医院中药房的管理[J].现代食品与药品杂志.2007.11(04).247-248.