肺结核合并2型糖尿病的临床护理鲍茵

鲍茵

安化县妇幼保健院湖南安化413500

摘要：目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的临床护理效果。方法：选取2013年11月～2014年11月间我院收治的肺结核合并2型糖尿病患者134例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者67例。给予观察组肺结核合并2型糖尿病常规护理，给予对照组肺结核合并2型糖尿病患者综合性护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组肺结核合并2型糖尿病患者护理总有效率为89.55%，并发症的发生率为5.97%；对照组肺结核合并2型糖尿病患者护理总有效率为58.21%，并发症的发生率为23.88%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：对肺结核合并2型糖尿病患者采取综合性护理，护理范围更加全面，能减少并发症的发生率，控制患者血糖水平在正常范围内，护理效果显著。

关键词：肺结核；2型糖尿病；临床护理

肺结核和2型糖尿病是临床上十分常见的两种疾病，两者之间存在着相互促进的关系，2型糖尿病患者的发病时间多在35岁之后，体内产生胰岛素的功能逐渐丧失。由于患者的抵抗力差，容易感染结核杆菌，从而引起肺结核，肺结核又会加重2型糖尿病患者的代谢功能紊乱，消耗体内的营养，加重患者体内胰岛素的负担，导致病情反复发作，难以治愈[1]。全面、细致地护理能对患者的治疗起到很大的帮助，本次研究，我院针对肺结核合并2型糖尿病患者分别采取常规护理和综合性护理，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月～2014年11月间收治的肺结核合并2型糖尿病患者134例，其中男性患者73例，女性患者61例，年龄38~82岁，平均（54.25±9.73）岁，随机将134例肺结核合并2型糖尿病患者按护理方法分为对照组和观察组各67例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取综合性护理。先发2型糖尿病患者有62例，先发肺结核患者51例，肺结核和2型糖尿病患者同时发现有21例。患者肺结核的病程为8~23个月，平均病程（13.5±1.2）个月。两组肺结核合并2型糖尿病患者的性别、年龄、病程等一般资料方面进行比较，数据无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组肺结核合并2型糖尿病患者采取常规护理，包括：日常饮食看护、对症用药、给予降糖药物和抗结核类药物。

观察组肺结核合并2型糖尿病患者在对照组患者的护理基础上采取综合性护理，主要护理措施包括（1）在患者入院前进行肺结核合并2型糖尿病相关知识的宣传教育，用药知识、胰岛素知识及疾病的注意事项，让患者对疾病有更深入的了解，保持积极乐观的心态配合治疗；（2）护理人员合理搭配饮食，给患者提供充分的优质蛋白食物，根据每例患者的自身情况适量的增减脂肪的摄入量。除正常饮食的三餐外可以多吃含糖量较低的水果，例如胡萝卜、黄瓜、西红柿等，补充身体所需的维生素。患者在空腹时的血糖需小于7.8mmol/L，餐后2小时的血糖小于11mmol/L[2]；（3）患者由于疾病的影响，会产生不同程度的负面情绪，护理人员需要耐心主动地与患者进行沟通，交流的语气平缓，避免刺激到患者，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立治愈的信心，消除心中的顾虑；（4）为患者准备舒适整洁的病房，病房中需有紫外线照射。患者注意个人卫生，在进行治疗药物的注射前护理人员需对患者的皮肤进行消毒；（5）护理人员需要制定正规全面的护理方案，帮助处理突发急性疾病，例如：体热、感染等。

1.3观察指标

患者接受护理后，观察记录痰菌转阴标准、血糖控制标准以及并发症的发生情况。

1.4疗效标准

（1）患者在经过护理一个月后，痰液涂片抗酸杆菌的检查呈阴性。

（2）血糖控制标准：

显效：患者的糖尿病临床症状消失，空腹血糖在4.5~6.1mmol/L之间，随机血糖在4.5~8.0mmol/L之间。

有效：患者的糖尿病临床症状有所改善，空腹血糖小于7.0mmol/L，随机血糖小于10mmol/L。

无效：患者的糖尿病临床症状无改善，病情加重。空腹血糖大于7.0mmol/L，随机血糖大于10mmol/L。

1.5统计学方法

将两组肺结核合并2型糖尿病患者护理情况的研究数据录入到SPSS18.5软件中进行统计数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，对比方法为t检验；计数资料采用例数（%）表示，对比方法使用χ²检验。当p值＜0.05时，表示两组肺结核合并2型糖尿病患者之间，对比护理效果的数据存在差异，统计学具有意义。

2结果

两组肺结核合并2型糖尿病患者接受护理后的护理效果：观察组肺结核合并2型糖尿病患者护理总有效率为89.55%，有4例患者在治疗过程中出现糖尿病酮症酸中毒、咯血和肺部感染等并发症情况；对照组肺结核合并2型糖尿病患者护理总有效率为58.21%，16例患者出现并发症情况，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）（表1）。

3讨论

肺结核合并2型糖尿病严重影响到了患者的日常生活和身体健康，普通的肺结核患者痰液中有许多细菌，经过长期排菌，传染度十分高，而肺结核和2型糖尿病同时出现，对疾病的治疗和患者生活都产生了极大的负面影响。在饮食方面，肺结核合并2型糖尿病患者体内的营养容易消耗，需要加强营养的摄入量，但饮食需要节制。与普通糖尿病患者饮食控制不同，肺结核合并2型糖尿病患者的饮食量要高一些[3]。因此，在治疗过程中的采取综合性的护理格外重要。

此次研究，给予观察组患者综合性护理，给予对照组患者常规护理，研究结果显示，观察组肺结核合并2型糖尿病患者在经过护理后痰菌转阴情况和并发症情况与对照组患者相比，数据具有显著性差异；观察组患者护理总有效率为89.55%，并发症的发生率为5.97%；对照组患者护理总有效率为58.21%，并发症的发生率为23.88%，两组数据具有显著性差异，，充分说明综合性护理对肺结核合并2型糖尿病患者的临床症状有较好的改善效果。

综上所述，对肺结核合并2型糖尿病患者采取综合性护理，合理搭配饮食、正确指导用药、给予心理健康护理等措施对血糖控制、痰菌转阴和并发症上有较好的护理效果，值得在临床应用推广。

参考文献：

[1]王静.关于肺结核合并2型糖尿病90例临床护理体会[J].中国伤残医学，2015，（1）：195-196.

[2]邓芬燕.86例2型糖尿病合并肺结核患者的临床护理[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：221-222.

[3]符浩梅，何秀清，郑兰芳等.肺结核合并2型糖尿病的整体护理干预效果评价[J].海南医学，2014，25（1）：148-150.