标本溶血对生化检验结果的影响

包?巴音其其格郭俊兰

包?巴音其其格郭俊兰（新疆精河县人民医院833300）

【摘要】目的标本溶血对生化检验结果的影响。方法选取本院2013年3月至8月之间的健康体检人员50例，每人抽取5ml静脉血，离心分离后取未溶血的血清标本，检测相关的生化项目，然后将其混匀放置-25℃冰箱冷冻，取出解冻后分离出溶血的血清标本，检测相同的生化项目。将两者进行对比分析。结果溶血标本中的TBiL、DBiL、ALT、AST、CK、LDH、GLU、K+明显高于溶血前的正常标本，差异有统计学意义。而TP、ALB、ALP、BUN、UA、Cr、TG、TC、Na、CL等项目的测定结果影响较小，无统计学意义。结论标本溶血对部分生化项目的结果影响显著，所以我们工作人员要严格把握各个环节，以确保检验结果的准确性，从而给临床提供可靠的诊断依据，更好地为患者服务。

【关键词】标本溶血生化检验项目

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0113-02

标本溶血是由于各种原因造成红细胞被破坏，细胞内物质进入血清，使血清显红色而出现的一种现象。是生化检验中常见的一种干扰和影响因素。可能是由于医务人员操作不当引发的，如抽血时负压过大。存放不当引发的，如水浴箱温度过高或离心分离血清时转速过大等因素造成的溶血。标本溶血对生化检验结果有很大的影响。不能给临床提供准确的诊断依据，医生就不能给出正确的判断，从而延误患者的最佳治疗时间。现对我院健康体检人员正常标本和溶血标本的生化结果进行对比分析。

1、资料与方法

1.1、一般资料

抽取我院50例健康体检人员的静脉血5ml，分离血清后取正常的未溶血标本进行检测，然后将其冷冻，可以离心出溶血的血清标本，取溶血的血清标本检测同样的项目。

1.2、检测方法

仪器使用AU-400全自动生化分析仪。试剂由迈克生物有限公司提供。钾、纳、氯由MEDICA离子分析仪检测，MEDICA专用试剂包。操作方法和步骤均按照试剂说明书提供的方法。各次的室内质控均在控制范围之内。每份正常血清标本和溶血血清标本检测三次，取平均值。对溶血前后的数值进行比对。

2、结果

从实验结果可以看出，标本溶血后对部分生化项目如TBiL、DBiL、ALT、AST、CK、LDH、K等项目的测定结果明显高于正常血清测定值。而GLU的测定值明显低于正常血清标本。TP、ALB、ALP、BUN、UA、Cr、TG、TC、Na、CL等测定值也有一定的影响，但不是很显著。见表1。

表1溶血标本与正常标本的生化检测结果的比较

3、讨论

通过实验可以证实溶血对生化项目的测定结果有很大的影响，会使一些项目的结果升高或降低。其原因可能是发生溶血时，会使血清中的一些酶类活性升高，从而使标本溶血后结果显著增高。而溶血后大量的血红蛋白进入血清，使血清颜色加深，增加光的吸收，对一些波长相近的终点比色试验造成干扰，使结果显著增高。

溶血后结果降低，原因可能是，一方面溶血后红细胞各成分溶解到血清中，会引起血清体积增加，造成血清中原有的各种成分浓度相对下降，另一方面溶血后红细胞中的一些成分溶解到血清中呈负干扰，使结果降低。

溶血后无显著变化的项目，一方面可能是测定试剂受溶血的影响不大，另一方面，可能是溶血引起的稀释作用等负干扰与血红蛋白增加吸光度等正干扰相互抵消的结果。

为了更好的为患者服务，给临床提供有利的诊断依据，我们要最大限度地防止标本溶血，若发现溶血标本应及时采取必要的措施，以保证检验结果的准确性。

参考文献

[1]任桂梅.中外医学研究,2011-12,9（35）.

[2]赵丽.医学综述,2011-10,17（19）.

[3]张福蓉.现代诊断与治疗,2012，23（10）.