浅谈儿科临床经皮给药技术的应用

张亚梅(大兴安岭地区第二人民医院黑龙江大兴安岭1

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0062-02

【摘要】经皮给药指药物以一定的速度，通过完整的皮肤进入组织之后，被吸收进入血液循环而产生药效的一类制剂和方法。我科采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药治疗仪，采用脉冲理疗与透皮给药方法，集药疗、电疗、热疗、灸疗为一体，具有消炎，止咳、平喘、收敛止泻、疏通经络、镇痛、退黃、降酶、提高机体免疫力等功效。

现代经皮给药理论是20世纪80年代初提出的经皮治疗系统简称TTS，是上世纪末本世纪初发展起来的治疗技术。经皮给药治疗仪是采用美国先进的透皮吸收周期性电离治疗系统（TPIS），作为一种用于全身透皮给药的方法，它结合了TTS和现代离子渗析电化学方法及生物学、药剂学的方法，克服了传统离子导入技术的时滞性和对药物成分高度选择的缺点，是对传统皮肤用药观念的重大突破。因终端电极作用于穴位上，从而达到促进经络疏通、行气活血使相应部位组织受激发热，促进血液循环，扩张局部毛细血管使药物进入血液循环而发挥治疗作用的一种方法，它具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解，减少血液浓度峰谷的变化；减少个体差异和毒副作用等优点。

经皮给药治疗的原理：通过热疗和促进剂（水化剂、透皮剂、角质层剥离剂）的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；通过脉冲电流使α－螺旋结构的多肰发生翻转形成平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过。通过脉冲离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化能和电趋向性。，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用，促进了药物向体内的有效运转。并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络行气活血，扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效。

1作用特点

1.1避免了非胃肠道（注射）给药的危险和不便。

1.2作用持久使药物在血液中保持恒定的血药浓度，减少了峰谷变化。

1.3避免了肝脏的首过效应和胃肠道因素的干扰与降解作用，减少了个体差异。

1.4简化了治疗，使患者更易接受。

1.5起效快（时滞小）药效强，它的渗透性比单纯用药贴片的透皮吸收大60多倍。

1.6使用方便，容易被病人接受。

儿科临床疾病主要是呼吸系统与消化系统疾病，我科应用河南三浪医疗新技术有限公司生产的SLF－001、002、004型经皮药物治疗仪治疗上述疾病，该产品采用脉冲理疗与透皮给药方法，集药疗、电疗、热疗、灸疗为一体，具有消炎、止咳、平喘、收敛止泻、疏通经络、镇静、退黃、降酶、提高机体免疫力等功效。

为探讨该治疗仪的疗效。选择了肺支气管肺炎及小儿肠炎的2种疾病患者为观察对象。

支气管肺炎患者在常规治疗基础上采用透皮给药方法。

支气管肺炎药贴主要成分：板兰根、柴胡、二花、杏仁、川贝、冬花、制南星。

功效：清热解毒、宣肺止咳、祛湿化痰。

支气管肺炎经皮给药取穴为：左右肺腧或阿是穴

具体操作方法：将药贴贴片保护纸去掉，放入药棉芯并把贴片中间金属部分对准电极黑色部分粘好，分别贴于患者对应穴位，按下治疗键。疗程为：3－7天。

为更好地观察疗效，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组180人，对照组178人，P＞0.05无显著性差异。

P＜0.01有显著性差异

小儿肠炎患者在常规治疗方法基础上采用经皮给药治疗。

小儿肠炎药贴的主要成分：当归、白芍、丁香、白果、乌梅、马齿苋、杭菊。

小儿肠炎药贴的功效：消炎退热、收敛止泻

小儿肠炎经皮给药取穴：神阙、关元、呕吐较频繁者取中脘。

具体操作方法同支气管肺炎操作方法（省略）

将患者随机地分为治疗级及对照组，治疗组158人，对照组160人。P＞0.05无显著差异。

2讨论

经皮给药方法，支气管肺炎患者疗程平均缩短3.2天，治愈率为96.66%，有效率为100%；小儿肠炎患者第一天症状即有改善，治愈率为97.5%疗程比对照组提前了2-3天。

该疗法使药物以一定的速度，通过完整的皮肤进入组织后，被吸收进入血液循环而产生药效。该治疗仪采用理疗与透皮给药方法，集药疗、电疗、热疗、灸疗为一体，具有消炎、止咳、平喘、收敛止泻、疏通经络、镇痛、退黃、降酶、提高机体免疫力等功效，提高了对疾病的治疗作用。

该治疗方法减少了患者的痛苦及院内感染的机会节省了药费的支出，受到患者家长的好评，医护人员的青睐，即收到了良好的社会效益及经济效益。

在使用时注意：高热的患者，尤其是支气管肺炎有严重并发症如：心衰的患者暂不予应用。且采用阿是穴效果与双侧肺腧穴比较效果欠佳。患儿皮肤薄嫩易出现过敏性皮炎等副反应，如发现立即停用。

经皮给药治疗方法是值得广泛应用于临床的一种新的治疗方法。

3应用范围

3.1呼吸道系统疾病上感有上感药贴；支气管炎有支气管炎贴；肺炎有肺炎药贴；哮喘有哮喘药贴。

3.2消化系统疾病腹泻、胃炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎。

3.3泌尿系统泌尿系感染，肾小球肾炎、肾病综合征。

3.4各种骨关节、肌肉损伤等疾病。

3.5三叉神经痛、面神经炎。

3.6中枢神经系统疾病的遗症可康复治疗。