血液透析病人的健康教育

江莉萍1陈兵2

江莉萍1陈兵2（1四川省成都医学院第一附属医院四川成都610000；2四川省成都医学院四川成都610000）

【摘要】血液透析是治疗肾功能衰竭终身替代疗法之一，要想延长透析患者的生命，透析的充分性，减少并发症的发生，健康教育是非常重要的。主要内容包括血管通路的护理，导管的护理，饮食指导和用药指导，自2009年11月至2012年8月对透析患者实施了有效的健康教育，取得了较好的效果。

【关键词】血液透析健康教育

一、临床资料

1、一般资料

2009年11月29日在成都医学院第一附属医院透析治疗的患者有55例，透析周期为2—3次/周，每次4小时，文化程度有大专，高中，初中，小学文盲不等。

2、方法

根据病情制订血透患者健康指导计划，要求了解以下情况：血管通路的种类，血压情况，透析频率，用药情况。医护人员通过口头讲解与动作相结合，配合资料宣传，医护指导以及同患者家属交流相结合等方法，在医，护，患，家属之间的不断的交流和反馈的信息中来调整健康教育，目的在于使患者及家属共同学会血管通路的保护，认识水分控制与体重增长的厉害关系，了解用药的注意事项。

3、健康教育措施

(1）正确及时进行心理指导。由于透析治疗费用高，时间长，患者易产生悲观失望的心理，医护人员应第一时间向病人说明透析的主要治疗目的、疗效、时长，根据病人的实际情况制定治疗方案，与患者达成一致，避免患者产生心理负担。在治疗过程中做好必要的心理护理，使患者正确的认识透析的重要性。医护人员要求加强巡视，发现患者有任何身体不适，及时报告，妥善处理，减轻患者心理负担和身心痛苦。同时做好家属的思想工作，协助护理人员完成透析治疗。

(2）内瘘肢体的保护。内瘘是维持血液透析患者的生命线，医护人员应教会患者每天检查内瘘血管震颤或搏动，提醒患者避免在内瘘侧肢体进行抽血，测血压、提重物或穿着过紧的服装，睡眠时不可压迫内瘘侧手臂。同时，应在每次透析后注意观察绷带的松紧度，与患者进行交流，了解患者的舒适度，避免治疗过程中发生意外。

(3）导管患者的护理。血液透析前需拆除包扎导管的敷料卸下肝素冒，对导管口及皮肤用碘伏进行认真消毒，用一次性注射器分别抽出动脉，静脉侧管内肝素，连接管路，进行血液透析，透析全过程必须严格无菌操作。透析完毕，应及时消毒导管口，用20ml注射器分别向动静脉端注入生理盐水个10ml，以冲尽管内血液，再用2ml生理盐水加肝素2ml封管。

(4）饮食指导。营养治疗是透析患者需终身坚持的，医护人员应仔细询问患者的饮食习惯，食物的类别。选择高生物优质蛋白饮食，牛奶，鸡蛋，瘦肉等。热量供给充足，对脂肪入量应适当限制，限制含钾高的食物如豆制品。坚果类，猪肝类。少尿或无尿的患者应限制钠盐，一般每天2g左右同时控制入水量，适当补充富含铁及维生素c的食物，增加钙的摄入。

(5）用药指导。医护人员一定要让每位透析患者掌握常用药物剂量，作用，副作用，遵医嘱用药，不可擅自减量或停药。

二、结果

通过对患者进行心理疏导、用药、饮食指导及注意事项的解说等健康教育，提高了患者血透的依从性，主动配合，获得了较满意的透析效果，95%以上的患者在完成治疗，通过一定时期休养后都可以从事简单的家务活动。

三、体会

健康教育是患者获得血透相关知识和提高自我管理能力的有效途径，提高了患者治疗的依从性及信心，让患者能积极配合治疗，避免了许多影响透析的不利因素，同时作为护理人员不仅要掌握基本知识还要学习专科知识，才能更好的满足患者对健康教育的需求，更好的完善健康教育。