胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的价值

王利民

王利民

（河北省邯郸市中心医院056001）

【摘要】目的：探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法：将44例广泛期SCLC患者随机分为对照组和观察组，各22例，对照组给予单纯化疗，观察组给予同步放化疗，比较两组患者治疗效果、生存质量以及1年时生存人数。结果：治疗3个月后，观察组的治疗有效率（81.8%）明显高于对照组（59.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间观察组患者恶心呕吐和腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从3个月、6个月和1年的生存期来看，观察组患者存活人数明显多于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于广泛期SCLC患者，同时给予胸部放疗，能够减少不良反应，有助于提高临床疗效和患者存活率，值得加以推广。

【关键词】小细胞肺癌；全身化疗；广泛期；胸部放疗

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0351-01

小细胞肺癌（SCLC）属于肺癌的未分化类型，具有发病率高、恶性程度高、复发率高的特点，多见于吸烟人群，男性多于女性，目前临床治疗以全身化疗为主。SCLC分为局限期和广泛期，大量临床实践证明，对于广泛期SCLC，采用胸内放疗效果更为理想[1]。本研究选取我院2012年6月至2014年4月收治的44例广泛期SCLC患者作为研究对象，旨在探讨胸部放疗在该病治疗中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年6月~2014年4月期间，收治的广泛期SCLC患者44例作为研究对象，男性35例，女性9例，男女比例为1：0.26；年龄范围为36~77岁，平均年龄为（60.2±6.3）岁；平均KPS评分为（74±5）分。所有患者经影像学及细胞学检查并确诊，符合广泛期SCLC分类标准[2]，纳入标准为：初治患者、KPS评分在70分以上、病灶直径在1cm以上、无放疗禁忌、化疗3周期病灶得以缓解，对于有合并第二原发肿瘤、治疗过程中更换化疗方案以及6周期化疗后病情评价为进展（PD）的患者予以排除。将所有患者随机分为对照组和观察组，各22例，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予单纯化疗，患者均接受6周期EP或EC方案化疗，EP：前3d给予依托泊苷（100mg/m2）和顺铂（25mg/m2）；EC：依托泊苷100mg/m2和卡铂AUC5。观察组给予同步放化疗，化疗方案同对照组，并开始进行胸部放疗，方案为：体位固定，采用螺旋CT模拟机连续增强定位，获取影响资料；靶区勾画GTV，在CT图像上勾画危及器官；PTV处方剂量为55Gy，共28~30次，对于化疗达CR患者，剂量应调整为40Gy，共22~24次；设定危及器官剂量限值，应在耐受剂量以下；采用Varian-21EX直线加速器，1次/d。

两组患者均在4周后行肺CT检查，并同步全脑预防放疗，方案为：化疗后达CR或PR，接受全脑预防照射，靶区剂量为30Gy/15f。评价两组治疗效果。

1.3评价标准

观察两组患者治疗后3个月的疗效，根据WHO实体瘤疗效评价指标[3]，将疗效设定CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展）4种评价标准，CR和PR合计为总有效。治疗期间，注意观察患者的不良反应，包括恶心呕吐、血液毒性、腹泻和疲劳；比较两组患者3个月、6个月和1年的生存期。

1.4统计学处理

将所获数据录入SPSS15.0统计学软件进行分析，以标准差（）描述计量资料，采用配对t检验；以率（%）描述计数资料，两组患者生存期比较采用检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗3个月后疗效及不良反应情况比较观察组的治疗有效率（81.8%）明显高于对照组（59.1%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者恶心呕吐和腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而血液毒性和疲劳比较差异并不明显（P＞0.05）。详见表1和表2。

2.2两组治疗1年时生存期比较

从3个月、6个月和1年的生存期来看，观察组患者存活人数分别为15例、11例和8例，对照组患者存活人数分别为12例、7例和4例，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

广泛期SCLC对全身化疗和胸部放疗均有较高的敏感性，治疗原则为缓解症状，最大限度延长患者生存时间，但是因胸部放疗的的应用价值并不明确，临床上仍然以化疗为主要治疗手段，该种治疗复发率较高，且容易出现不良反应，严重影响了患者的生存质量，因此，近年来胸部放疗也逐渐被重视起来[4]。本组研究结果证实，采取同步放化疗治疗方案，比单纯化疗方案的更具优势，能够降低广泛期SCLC局部失败的发生率及不良反应发生率，有助于延长患者生存时间、提高其生存质量。

综上所述，对于广泛期SCLC，建议在规范治疗基础上同步采用胸部放疗，更有助达到临床治疗预期。

参考文献：

[1]刘岩峰，邵明华.胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床研究[J].中外医学研究，2015，12（5）:49-51.

[2]马满姣，王孟昭，徐燕，等.单中心394例广泛期小细胞肺癌的一线化疗及生存分析[J].中国肺癌杂志，2014，10（1）:12-14.

[3]陈筱玲，方健，聂鋆，等.160例老年小细胞肺癌预后多因素分析[J].中国肺癌杂志，2014，10（1）:15-23.

[4]王浩，郭俊俊，王锋刚，等.93例广泛期小细胞肺癌（SCLC）综合治疗的预后因素分析[J].现代肿瘤医学，2014，10（2）:2315-2318.