关于技师优质静脉穿刺技术在核医学科重要性的研究

董茂林

（四川省凉山州第一人民医院四川西昌615000）

【摘要】目的:优质的静脉穿刺技术在第三方调查回访满意度，示以重要。在核医学科的日常工作中有大量的静脉穿刺的运用，穿刺技术的提高了不仅能提高工作效率，还能减少放射线对技师人员身体的伤害。方法：对既往静脉穿刺技术进行详细的总结，对技术操作进行回顾性分析。结果：总结分析了静脉穿刺的注意事项以及核医学检查的日常隔离和屏蔽方法，并且总结了工作中其他比较常见的问题。结论：高质量的穿刺技术，会使核医学技师做以更好的显像环节和处理，保证对患者评估分析结果的质量，提高医生临床诊断的准确性，确保患者最大程度受益的。优质的穿刺技术让核医学技师提高了对患者的检查效率，有效减少了患者诊治等候的时间。组织多开展加强相关学习。提高患者对技师穿刺技术的满意度。

【关键词】核医学；穿刺技术；放射防护

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0303-02

优质穿刺技术在第三方调查来回访时，示以提高患者满意度。对静脉穿刺技术水平而调查，显示病人对技师技术是着重关心的。在医院每日每个病区的技师的静脉穿刺最少平均在40次左右，部分年轻技师的穿刺机会就更多。因技术问题，患者的满意度大打折扣。在核医学科的日常工作中有大量的静脉穿刺的运用，除了骨密度和甲吸外的都是建立在静脉穿刺的基础上的[1]。把穿刺技术练好了不仅能提高工作效率，还能减少放射线对医护人员身体的伤害。因为我们使用的药物主要是[锝99]，含有很强的放射性。低年资技师穿刺技术是有限的，穿刺经验欠缺，影响穿刺成功率。要想提高自己的穿刺技术就要多练，对穿刺能力的锻炼是很有必要的。这就意味着必须提高全院技师的静脉穿刺水平。否则直接影响患者对技师穿刺技术的满意度，也影响我们的正常工作。

1.一般资料

静脉采血：压脉带扎在进针点上方10～15cm处。摸：目的是了解血管的位置深浅、充盈度。走向等。消毒：以穿刺点为中心，由内向外做环形消毒面积不小于直径5cm。进针：正常情况下角度20左右，偏胖人进针45°。（进针要快，可以减轻痛感，或者进针时把针头偏向一侧这样更能减轻痛感。）针进入血管壁后要改变角度，顺着血管的走向进入一段距离，稳定针在血管中。特别是在“弹丸”注射时一定要保持一段时间[2]。上面的步骤都完成后就开始采集血液标本了，这时软式采血针的优势就体现出来了，它可以采集多管标本。退针：棉签轻放于进针点上方不能加压，快速退出针头棉签马上加压，紧紧压住进针点，这时静脉穿刺采血就算顺利完成了。

2.方法

对既往静脉穿刺技术进行详细的总结，并进行进行回顾性分析。

3.结果

普遍提高低年资技师静脉穿刺的成功率，提高了工作效率；减少了与射线的接促时间。

注意事项：

3.1捆绑时间过长血液中的成份会向周围组织扩散影响某些检测结果，乳酸则不能使用止血带。采血时不能拍打病人前臂，止血带也不能长时间捆绑，最好不超过一分钟，

3.2我们常用的紫、黄两种：采血管顺序：应先采黄色后采紫色（原因是血与抗凝剂比例，采血针内的空气等）。多种管对应如下：血培养→蓝（凝血管）；红→黄（生化、免疫）→绿（血流变）→紫（血常规）→黑（血沉）

3.3避免溶血

要保证采血量，血量过少容易溶血。用真空采血管时要使管内真空耗尽，血流中段为止。用空针采血时要避免用力过猛的抽吸等动作，混匀血液时动作要轻柔，不能过分振荡。

3.4医务护理人员在平常的操作中要时刻考虑到自身的安全和防护问题。即放射防护的三要素。

3.4.1隔离和屏蔽铅衣，铅手套，铅眼镜，注射台等。要充分利用医疗护具做尽量好的屏蔽。

3.4.2距离防护这是改变不了的，技师必须近距离操作。

3.4.3时间防护越短越好。熟练穿刺技术节约时间。

3.5工作中其他比较常见的问题

3.5.1在注射药物前不要将装有放射性药品的注射器放在注射台上，应该放入铅玻璃储窗里，注射时才去拿，规范流程。避免因为静脉注射时间过长导致的不必要的线吸收。

3.5.2配药时一时刻使药瓶内保持一定的负压，防止放射性药液溢出。

3.5.3配药时和注射前空针排气时要套上针套，小心药液溅溢，医务人员被放射源沾染。

静脉注射：相对于静脉采血，静脉注射要难一些。到核医学科做检查的病人，有的需要特殊的“弹丸”式注射，如肾动态检查。有的是经历了长期放疗、化疗的癌症病人。由于长期的放化疗血管非常难找，脆性也非常大[3]。因此操作前要做好充分的准备。要多拍多揉，还可以用热敷等办法。要有一定的把握才能动手。做肾动态显像时药物渗漏与否是显像的关键，其中药物能否形成“弹丸”又是检查成功与否的关键。“弹丸”的意思是用药物完全替代血管中的一段血液。需要加压推注药液才能形成。

加压推注却非常容易撑破血管，脆性大的血管就无法做“弹丸”注射了。

把压脉带扎紧一些，远一些，使其完全阻断静脉回流，缓慢推完药液后，快速放开压脉带。这样也能模拟“弹丸”式注射。

确定针进入血管后，推药一定要缓慢，确保药物不漏出血管。放射性药物一旦渗漏，轻者会影响图像质量，从而影响医生的临床诊断；重者会使医务工作者之前的工作白废，一切重来，不但增加了工作量[4]，延长了患者的等待时间，还使医务人员受到更多的射线照射。且药物渗漏对于做肾动态显像的成败显得尤其重要。

4.总结

所以高质量的穿刺技术，会使核医学技师做以更好的显像环节和处理对患者的评估分析保证结果的质量，提高医生临床诊断的准确性、避免临床误诊和漏诊，确保患者最大程度受益的。优质的穿刺技术让核医学技师提高了患者的检查效率，有效减少了患者诊治等候的时间。这样需要提高全院技师的静脉穿刺水平。提高患者对病房技师穿刺技术的满意度[5]。组织多开展加强相关学习。有时候不可避免的出现失误不应隐瞒事实，应该及时处理补救环节做好补救措施采取上述措施后，防止不利情况的出现和蔓延。

【参考文献】

[1]周红烨，张玉萍，曾海金.改良静脉穿刺方法对脑卒中偏瘫患者静脉穿刺成功率的影响[J].护理与康复，2016，15(03):263-264.

[2]容翠月.浅静脉穿刺技术的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(07):35+49.

[3]谢颖.低年资护士静脉穿刺技术培训对提高患者满意度的影响[J].中国卫生产业，2014，11(22):102-103.

[4]蒋大治，李俊勇，牛广君，程兵，谢新立.CT引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子治疗胸膜恶性间皮瘤12例[J].河南大学学报(医学版)，2007(01):68-69.

[5]李建红，贾志云，蒋丽莎，杨天霞，周绿漪.操作技术对单光子发射型计算机断层成像骨显像质量及效率的影响分析[J].华西医学，2016，31(12):2004-2007.