如何加强胸部CT阅片能力.

张凯

哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：建立一个针对胸部CT阅片训练系统，提供他们一种快速、有效地学习胸部CT阅片的方法，提高胸部CT阅片能力。方法：收集我院2017年1月-2018年1月住院患者的病史资料及CT影片，回顾性分析所获资料，选出入选病例(均确诊)。利用visualstduio程序编写出一套电子试卷模板，将入选病例改写成考题并导入该模板建立胸部CT阅片训练及测试系统。将我医院18名医生随机分为两组，分别以自建系统和影像图谱训练阅片，以建成系统的测试篇于训练前后考核。结果：训练前系统组及图谱组得分依次为59.7±3.3、60.1±2.6(满分100)，成绩无差异；训练后依次为80.3±4.1、71.1±4.3，较训练前各自差异均有显著性，系统组优于图谱组且差异有显著性。结论：胸部阅片训练系统提供的学习方法可实现快速、有效地提高胸部阅片能力的目的。

关键词：胸部CT阅片能力；训练

HowtostrengthenchestCTreadingability

ABSTRACT:Objective:ToestablishachestCTreadingtrainingsystemforrespiratoryclinicians,toprovidethemwithafastandeffectivewaytolearnchestCTreading,andtoimprovetheabilityofchestCTreading.Methods:ThemedicalhistoryandCTfilmsofinpatientsinrespiratorydepartmentofourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018werecollected.Thedatawereretrospectivelyanalyzedandtheselectedcaseswereselected(allconfirmed).Asetofelectronictestpapertemplatewascompiledbyvisualstduioprogram,andtheselectedcaseswererewrittenintotestquestionsandimportedintothetemplatetoestablishachestCTreadingtrainingandtestingsystem.Eighteenrespiratorycliniciansinourhospitalwererandomlypidedintotwogroups.Theself-builtsystemandimageatlaswereusedtotrainandreadthefilms,andthetestpapersofthesystemwerebuiltbeforeandafterthetraining.Result:Beforetraining,thescoresofsystemgroupandAtlasgroupwere59.7+3.3,60.1+2.6(fullscore100),andtherewasnodifferencebetweenthem.Aftertraining,thescoresofsystemgroupandAtlasgroupwere80.3+4.1,71.1+4.3respectively,whichweresignificantlydifferentfromthosebeforetraining.SystemgroupwasbetterthanAtlasGroupandthedifferencewassignificant.Conclusion:Thelearningmethodprovidedbythechestfilmreadingtrainingsystemcanrapidlyandeffectivelyimprovetheabilityofchestfilmreadingofclinicalmasterofbreathing.

Keywords:chestCTreadingability;training

胸部CT是呼吸系统最重要的影像学检查手段。在实际工作中，由于影像科医师的专科局限性，使其作出的影像学诊断存在一定的偏差，因而要求呼吸科医师必须备独立、良好的胸部阅片能力，既要结合影像做出准确的临床诊断，又要制定出合理的诊疗方案[1]。正确阅读胸部影片是呼吸科临床专业医生必须掌握的一项临床技能，而现今的胸部影像学专著内容广泛、繁杂，无法达到快速、有效地提高阅片水平的目的。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我医院医生18位为研究对象，2017年1月-2018年1月住院患者的病史资料及CT影片为资料，回顾性分析所获资料，选出入选病例(均确诊)。共获CT影片457份，病史资料277例，最终入选病例150例，涉及呼吸系统所有常见病及6例少见病。

1.2方法

利用visualstduio程序编写出一套电子试卷模板，将入选病例改写成考题并导入该模板建立胸部CT阅片训练及测试系统。将18名医生随机分为两组，分别以自建系统和影像图谱训练阅片，以建成系统的测试篇于训练前后考核。

建成系统：基础篇介绍阅片相关CT基础知识、异常CT征象等；病例训练篇含50个考题，并从病例的“起病方式、临床表现、重要辅助检查、CT表现、诊治结局”五个方面综合提供诊断分析；测试篇含两卷各50个考题。

2.结果

训练前系统组及图谱组得分依次为59.7±3.3、60.1±2.6(满分100)，成绩无差异；训练后依次为80.3±4.1、71.1±4.3，较训练前各自差异均有显著性，系统组优于图谱组且差异有显著性；系统组实际训练用时略少于图谱组，差异无显著性。

3.讨论

由于肺（lung）是一个天然充气的生理器官，使器官、支气管、肺实质与纵膈、胸廓软组织、肺间质等在CT上的密度具有鲜明差异，从而使其在呼吸系统疾病（diseaseofrespiratorysystem）的诊断方面具有独特的优势，并成为呼吸系统疾病最重要的影像学检查手段。近年来，随着CT设备的进步以及扫描技术的多元化，特别是MSCT的广泛应用大大的提高了CT的分辨率，使多维重建得以实现并可获得更高质量图像[2]，这些都进一步推进了CT在呼吸系统疾病诊察中的应用。

CT是目前呼吸系统最重要的影像学检查手段，正确阅读胸部CT影片是临床专业说是必须掌握的一项临床技能，而现有的学习方法无法达到快速[3]。有效地提高他们的阅片水平。我们建立的“胸部CT阅片训练系统”可实现临床快速、有效地提高胸部阅片能力的目的。“起病方式、临床表现、辅助检查、表现、诊治结果”五方结合指导胸部阅片，可以提高阅片准确率，是值得推广的阅片方法。

综上所述，综合疾病的“起病方式、临床表现、重要辅助检查、表现、诊治结局”五个方面指导阅片可提高阅片准确率,这是一种值得推广的胸部CT阅片方法。

参考文献：

[1]李静超.如何提高胸部CT阅片能力——面向呼吸科临床硕士的胸部CT阅片训练及考核系统[M].2013(4).

[2]金晨望.胸部CT多窗显示技术在肺内结节诊断中的应用研究[J].中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册),2006(10).

[3]李如铨.胸部CT对非何杰金氏淋巴瘤的作用[J].国外医学(肿瘤学分册),1987(10).