雾化后机械排痰联合吸痰治疗婴儿肺炎的效果评价

陈启蓉李佳静

四川省江油市人民医院儿科621700

摘要：目的评价雾化后机械排痰联合吸痰护理治疗1～6月婴儿肺炎的效果。方法采用历史对照法，将开展此项技术之前两年1～6月痊愈出院患儿的作为参照组；开展此项技术两年来1～6月痊愈出院患儿的数据作为治疗组，参照组仅给予雾化吸入和人工扣击拍背，治疗组在雾化吸入后加用机械排痰联合吸痰护理。结果治疗组在平均住院日、咳嗽减轻、痰液减少和喘息缓解时间上明显缩短。结论雾化后机械排痰联合吸痰护理治疗1～6月婴儿肺炎的效果优于一般的雾化吸入，值得推广。

关键词：雾化后；机械排痰；联合吸痰护理；1-6月婴儿肺炎

Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofthetreatmentofinfantilepneumoniawith1~Juneinthetreatmentofinfantilepneumoniawiththeatomizationofmechanicaldrainageandsputumaspiration.Methodsaccordingtohistoricalcontrolmethod，willcarryoutthistechniquebeforetwoyears1~6monthshealeddischargedchildrenasareferencegroup；tocarryoutthetechnologyfortwoyearsto1~6monthrecoverywiththedatatobedischargedastreatmentgroupandreferencegrouponlyreceivedatomizinginhalationandartificialbucklestrikeapatontheback，treatmentgroupafteraerosolinhalationwithmechanicalexpectorationjointaspirationsputumnursing.Inthetreatmentgrouptheaveragehospitalizationdays，reducecough，sputumandreduceasthmaremissiontimeshortenedobviously.Conclusiontheeffectofcombinedtreatmentofmechanicaldrainageandsuctiononthetreatmentofinfantpneumoniain1~Juneisbetterthanthatofthegeneralatomizationinhalation.

Keywords：treatmentofmechanicalsputumaspirationcombinedwithsputumaspirationandaspirationof1-6forinfantswithpneumonia

婴儿肺炎是小儿各系统疾病中的常见病，多发病，主要以咳嗽、咳痰及喘息为主要症状；而1～6月的婴儿肺炎中上述症状更为明显，特别是痰液问题甚至关系患儿的生命，为减轻患儿的痛苦，减轻家属的经济负担，缩短平均住院日，特探讨雾化后机械排痰联合吸痰护理治疗1～6月婴儿肺炎的效果。

1.1一般资料

我科于2012年初开展此项技术，但运用不广泛，2013年来普遍开展，故将2010年1月1日～2011年12月31日443例1～6月龄痊愈出院的肺炎患儿作为参照组，其中男283例，女160例；将2013年1月1日～2014年12月31日314例1～6月龄痊愈出院的肺炎患儿作为治疗组，其中男176例，女138例。两组患儿在性别、用药比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用历史对照法，将开展此项技术之前两年1～6月痊愈出院患儿的作为参照组；开展此项技术两年来1～6月痊愈出院患儿的数据作为治疗组。两组除使用常规的抗菌素和止咳、化痰药外均使用博利康尼、布地奈德、氨溴索、糜蛋白酶等为雾化吸入用药，用药无差异性。参照组仅使用上述药物性雾化吸入，并辅以人工拍背；治疗组在使用上述药物雾化吸入后立即予以机械排痰10分钟，再根据患儿的大小选择合适的吸痰管（一般选用6～8号的吸痰管），调节好压力通过中心负压吸引进行吸痰护理。

1.3统计学分析应用SPSS18.0统计软件，采用U检验，P值＜0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

两组结果比较，不论从平均住院日、咳嗽减轻时间、痰液减少时间、还是喘息缓解时间，治疗组都明显优于参照组。见下表：

3.讨论

婴儿肺炎是临床上较常见的疾病，由于婴儿的气管，支气管较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，且缺乏弹性组织，支撑作用差，纤毛运动能力差，以及婴儿的咳嗽反射及气道平滑肌的收缩能力差，不能有效的清除气道分泌物，故极易造成痰液阻塞气道，导致通气换气功能障碍，易出现低氧血症，血氧饱和度下降【1】。因此，促进痰液的有效排除是治疗婴儿肺炎的重要措施。参照组病例使用雾化吸入并辅以人工拍背，一定程度上能起到稀释痰液并使其松脱的作用，却不能有效清除痰液；而治疗组病例在雾化吸入后辅以机械排痰，并联合吸痰护理，有利于及时清理呼吸道痰液，使肺通气状况获得改善，有效的提高血氧饱和度，达到改善患者呼吸功能的目的。震动排痰仪是根据临床胸部物理治疗原理所设计，可在身体表面产生特定方向周期变化的治疗力。垂直方向治疗力产生的叩击，震颤功能，可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推，震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向排至主气道，即从细支气管到支气管再到气管【2】；同时雾化吸入也使支气管平滑肌舒张，呼吸道湿化，痰液稀释，因此，雾化后使用震动排痰仪联合吸痰护理为清除呼吸道分泌物创造了条件；另一方面，震动排痰仪能对坐位，卧位患者均可达到排痰作用，具有操作简单，力度均匀，频率稳定等特点，又能松弛肌肉，使局部血液循环加快，令患者感到轻松，舒适，能有效减轻护理人员工作强度，提高护理工作质量【3】。

本研究结果显示：治疗组在咳嗽减轻时间，痰液减少时间，喘息缓解时间，平均住院日时间方面明显少于参照组，具有显著性差异（P〈0.01）。

总之，雾化后机械排痰联合吸痰护理治疗1～6月婴儿肺炎的效果优于一般的雾化吸入，值得推广。

参考文献：

［1］王芳，徐贵霞，冯玉梅，等.雾化吸入后定时吸痰对婴幼儿肺炎的疗效观察「J」.齐鲁护理杂志，2010，16（15）：48—49.

［2］张宏伟，刘淑正，张振宇，等.震动排痰机在治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎中的作用「J」.中华物理医学与康复杂志，2015，37（1）：45—47.

［3］陆军.震动排痰机并雾化后吸痰治疗婴儿肺炎的临床观察「J」.医学信息，2011，9，4332—4333.

作者简介：陈启蓉，女，1978年出生，本科，主管护师，四川省江油市人民医院儿科，邮编621700。