晚期妊娠合并血小板减少症80例患者的护理体会

崔娟李佳红

崔娟李佳红

（江苏省苏北人民医院产科江苏扬州225001）

【摘要】目的：研究对晚期妊娠合并血小板减少症患者的护理方法和效果。方法：选择患有晚期妊娠合并血小板减少症的患者80例，将这些患者平均分为两组，观察组患者进行围产期综合护理，对照组患者进行常规护理，对两组患者的护理效果进行观察。结果：观察组患者在产后出血量以及新生儿Apgar评分等方面明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：在晚期妊娠合并血小板减少症的患者中，进行围产期综合护理能够提高护理效果，减少并发症的发生，对于产妇以及新生儿来说都有重要意义。

【关键词】晚期妊娠；血小板减少症；护理方法；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0284-02

如果在妊娠晚期患有血小板减少症，那么就会影响产妇的生产情况，严重的甚至会威胁到新生儿以及产妇的生命安全。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年7月到2014年12月我院收治的晚期妊娠同时伴有血小板减少症的患者80例，她们的年龄在21-36岁之间，平均年龄为（27.8±12.5）岁，孕周在34～40周之间，平均孕周为（38.62±2.3）周。其中经过阴道分娩的患者为19例，进行剖宫产的患者为61例，将这些患者平均分为两组，两组患者在年龄、孕周以及生产方式等方面没有明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1产前护理

1.2.1.1环境护理为了保证产妇处于舒适安心的环境中，需要对病房环境进行科学的管理。首先应该保持病房的温度以及湿度处于合适的范围内，其次要定期对病房进行通风以及消毒，除此之外病房内要尽量保持安静，不能过于嘈杂。

1.2.1.2药物护理为了增加患者体内的血小板数量，需要使用肾上腺皮质激素，但是这种药物的使用会增加患者感染的概率，因此在使用该药物进行治疗的时候，应该严格遵循无菌操作的规定，不能将配好的药物放置过长的时间。如果在进行穿刺的时候发现患者穿刺部位出现瘀斑，应该对其进行相应的皮肤护理。不要长期在同一位置进行穿刺，在使用抗感染药物时一定要选择毒副作用小的药物，治疗时密切观察患者的各项情况。

1.2.1.3饮食护理在患者围产期要严格控制其饮食情况，嘱咐其多食用含有丰富蛋白质、微量元素以及维生素和纤维素的食物，比如鱼肉、新鲜的蔬果等，尽量避免食用具有强烈刺激性以及腌制的食物。

1.2.1.4加强对胎儿的监护在生产之前，医护人员需要加强对胎儿各项情况的检查以及监测，适当增加检查的次数，如果在生产之前发生胎儿出现异常的现象，一定要及时报告主治医生，并采取相应的治疗措施。

1.2.2产时护理

如果患者在临产之前，血小板的数量仍然小于50×109/L，那么医护人员就要准备充足的新鲜血小板，防止患者生产过程中出现血小板的异常变动现象。如果患者自然分娩，那么要尽量控制其第三产程的时间，同时要严密监测胎儿以及产妇的生命体征，另外，产妇不能在宫口没有全开的情况下屏气用力，因为可能导致其宫颈出现裂伤，从而发生大出血。如果患者软产道出现裂伤的情况，那么要及时为其进行止血和缝合。

1.2.3产后护理

生产完成之后，应该在24h之内严密观察产妇的情况，分析其阴道出血是否异常，切口处是否出现渗液以及渗血的情况，如果有那么要及时报告主治医生；其次，产妇分娩之后要使用抗生素进行抗感染的治疗，在此过程中依然要严格遵守无菌操作的规范，定时对患者进行会阴部位的清洁，及时更换患者的会阴垫以及内衣裤，同时要对其床单以及衣物进行消毒。除此之外，还要严格控制探视的时间以及次数，尽量避免病房有过多的探视以及陪护人员，同时病房要定期开窗通风以及消毒。

1.3统计学分析

对患者以及新生儿的情况进行观察，使用SPSS21.0统计学软件对研究所得数据进行分析，并且进行t值以及X2检验。

2.结果

从本文的研究结果中能够看出，观察组患者产后出血量、产后感染术以及新生儿Apgar评分明显优于对照组患者（P<0.05）。

表1两组患者以及新生儿情况对比

组别产后出血量（ml）产后感染例数（例）新生儿窒息例数（例）新生儿Apgar评分（分）

观察组（n=40）163.5±65.5109.2±2.5

对照组（n=40）291.3±108.2717.3±2.8

3.讨论

妊娠晚期就是指怀孕28周～40周这段时间，此时胎儿的发育非常迅速，但是非常容易发生一些产科并发症，血小板减少症就是其中一种[1]。血小板减少症就是指患者体内的血小板数量减少，所以发生了止血栓形成不良或者是出血的现象，患者的阴道或者是泌尿生殖道会出血，如果进行手术的话，术后也会有大出血的情况。所以对于晚期妊娠合并血小板减少症患者进行科学有效的治疗以及护理，能够对产妇以及新生儿的身体健康和生命安全产生有利影响[2]。

经过围产期的相应护理，能够改善患者的病房环境，提高药物治疗的效果，从饮食、药物以及多个方面对患者的疾病进行辅助治疗，防止患者出现术后感染，大出血以及其他并发症。

从本文的研究中能够看出，进行围产期综合护理的患者其产后出血量、产后感染例数以及新生儿Apgar评分都优于对照组患者，并且两组相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，对于晚期妊娠合并血小板减少症患者进行围产期综合护理能够提高治疗的效果，减少并发症的发生概率以及产后出血量。

【参考文献】

[1]彭湘玲.晚期妊娠合并血小板减少症29例患者的护理体会[J].求医问药（学术版）,2012,10(2):448-449.

[2]张爱桥.30例晚期妊娠合并血小板减少症的护理体会[J].求医问药（学术版）,2012,10(7):431.