浅谈子宫肌瘤的治疗

卜丽霞

卜丽霞(塔河县十八站林业医院165021)

【摘要】目的探讨子宫肌瘤的治疗方法。方法对子宫肌瘤患者进行中西医两方面的治疗。结论得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早治疗。

【关键词】子宫肌瘤治疗

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

1.子宫肌瘤的症状和病因

多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

1.1月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

1.2腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

1.3白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

1.4疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

1.5压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

1.6不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

1.7继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

1.8低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

2.子宫肌瘤的病因

中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。子宫肌瘤现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用.另外,细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。

3.子宫肌瘤的治疗方法

3.1保守治疗

对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol(疗得高)可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药Gestrinone(黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRHagonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。

3.2手术治疗

对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。

至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。

3.3中医疗法

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。

4.子宫肌瘤患者适合吃的食物

常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，其中茜芷宫瘤贴就以黑膏药的形式出现的，黑膏药在中医治疗领域发挥了重要作用，是中医治疗的灵魂之一，师承内病外治之宗吴尚先理论，利用内病外治法，药效渗透病变位置，在不伤害肾脏情况下，从而达到治疗的目的，此法现已成功治愈很多女性朋友，并获得大量好评。基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。

5.子宫肌瘤不能吃的食物

5.1对于子宫肌瘤患者，首先要留意，不能吃的食品有辛辣、酒类和冰冻的食品。假如你喜欢吃麻辣锅，是火锅的忠实爱好者，那么这些食品或许都需要放弃了。由于辛辣的食品会刺激到内分泌，或许会引起内分泌的不协调，所以作为子宫肌瘤患者，还是离火锅、麻辣食品远一些比较好。

另外，喜欢平时小酌一杯的朋友，也要忍痛割爱了，由于酒类对子宫的刺激也是比较大的。而且饮酒会引起血气上涌，对子宫肌瘤患者的情绪控制也不太好。即使在夏天，子宫肌瘤患者也不要随意饮用冰冷的饮料，由于他们会让月经紊乱，很或许造成更严重的月经不调。可以吃一些乌梅汤、绿豆汤来解暑。

5.2子宫肌瘤患者不宜吃一些易发的食品，比如羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等。在冬天，大家都喜欢吃一点羊肉来暖暖身体。但对于子宫肌瘤患者来说，却不适宜。这些肉类内含有的脂肪都比较多，而肥胖的女性患有子宫肌瘤的或许性很大。另外，子宫肌瘤患者也应避免食用海产品，这些海产品中，含有的激素类都比较多，或许会导致子宫肌瘤向严重化发展。假如要补充肉类的，可以食用瘦猪肉、鸡肉等替换。

5.3子宫肌瘤患者不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆。一般，这些东西对于女性来说，都属补血益气的保健品，但对于子宫肌瘤患者却不适宜。由于肌瘤是依靠雌激素来发展的，假如体内雌激素含量过高，反而会促进了肌瘤的生长，所以这些食品应该避免。假如需要补充营养，应该从配料中去除这些成分。

5.4子宫肌瘤患者不宜使用口服避孕药。子宫肌瘤患者假如有避孕的需要，也不能服用口服避孕药，最好使用避孕套等方式。由于避孕药中大多含有为雌、孕激素，对于肌瘤来说大为不利。

5.5子宫肌瘤患者不要吃烧烤、油炸、腌制的食品。对于子宫肌瘤患者来说，尽量要吃新鲜的、平淡的食品，不要吃油炸、油腻的食品，罐头食品也要杜绝，这些食品对于健康都没有什么好处。

6.子宫肌瘤的护理

6.1一般护理评估病人对疾病的认知程度，尊重病人，耐心解答病人提出的问题，告知病人和家属子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，手术或药物治疗都不会影响今后日常生活和工作，让病人消除顾虑，纠正错误认识，配合治疗。

6.2缓解症状对出血多需住院的病人，护士应严密观察并记录其生命体征变化情况，协助医生完成血常规及凝血功能检查、备血、查验血型、交叉配血等。注意收集会阴垫，评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂，必要时输血、补液、抗感染或刮宫止血。巨大子宫肌瘤者常出现局部压迫症状，如排尿不畅者应予以导尿；便秘者可用缓泻剂缓解不适症状。带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转或肌瘤红色变性时应评估腹痛的程度、部位、性质，有无恶心、呕吐、体温升高征象，需剖腹探查时，护士应迅速做好急诊手术前准备和术中术后护理。保持病人的外阴清洁干燥，如黏膜下肌瘤脱出宫颈口者，应保持其局部清洁，预防感染，为经阴道摘取肌瘤者做好术前准备。

参考文献

[1]戚晓梅,诸玲.护理人员常见的法律责任问题及对策[J].现代护理,2003年04期.