胸腺五肽辅助治疗肺结核并发真菌感染的可行性分析

董丽清

（浙江嘉兴市第二医院感染科浙江嘉兴314000）

【摘要】目的：研究胸腺五肽辅助治疗肺结核并发真菌感染的疗效及可行性。方法：选择2013年6月至2015年6月接诊的90例肺结核并发真菌感染的患者进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。对照组常规采用氟康唑进行治疗，观察组应用胸腺五肽辅助进行治疗。结果：用药后，两组患者的PaO2、SaO2及PH值水平明显升高（P<0.05），PaCO2水平明显降低（P<0.05）。观察组的总有效率93.33%明显高于对照组（77.78%，P<0.05）。观察组患者的真菌清除率为明显高于对照组（P<0.05）。结论：胸腺五肽辅助治疗肺结核并发真菌感染，疗效显著，值得广泛推广应用。

【关键词】肺结核；真菌感染；胸腺五肽；疗效；血气

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0153-02

FeasibilityanalysisofThymopentininthetreatmentofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithfungalinfection

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectandfeasibilityofThymopentininthetreatmentofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithfungalinfectionpatients.Methods90casesofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithfungalinfectionpatientsfromJune2013toJune2015wererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithfluconazole,andtheobservationgroupwastreatedwithThymopentin.ResultsAftertreatment,twogroupsofpatientswithPaO2,SaO2andpHlevelsweresignificantlyincreased(P<0.05),PaCO2levelsweresignificantlylower(P<0.05).Thetotaleffectiverateofobservationgroupwas93.33%washigherthanthecontrolgroup(77.78%,P<0.05).Theobservationgroupofpatientswithfungalclearanceratewashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThymopentininthetreatmentofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithfungalinfection,curativeeffectisremarkable,itisworthyofwideapplication.

【Keywords】Pulmonarytuberculosis;Fungalinfection;Thymopentin;Curativeeffect;Bloodgas

肺结核是结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病。近年来，随着糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素及抗结核药物的大量应用，肺结核患者常会出现机体免疫力的明显下降，菌群失调等，研究显示肺结核患者并发真菌感染的发生率也逐渐上升[1～2]。目前，临床中常规采用抗真菌药物对患者进行治疗，短期能够改善患者的临床症状，但由于患者免疫功能未得到有效改善，导致患者预后较差[3]。本研究拟采用免疫制剂胸腺五肽联合抗真菌治疗对患者实施治疗，现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月至2015年6月接诊的90例肺结核并发真菌感染的患者进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。观察组45例患者，其中男21例，女24例，年龄为23～65岁，平均年龄为45.65±3.21岁；对照组45例患者，其中男20例，女25例，年龄为21～69岁，平均年龄为47.21±2.10岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的抗真菌治疗措施对患者实施治疗，具体为：口服氟康唑（山东齐都药业有限公司，国药准字H20065144，规格：50mg*6s），第一天给予患者0.4g，之后，每日采用0.2g进行治疗。患者均进行为期2周的治疗。观察组在对照组用药的基础上，采用注射用胸腺五肽（国药一心制药有限公司，国药准字H20059933，规格：1mg）1mg+生理盐水250mL静脉滴注。每日1次，连续进行2周的治疗。

1.3观察指标

用药前后，检测动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。疗效的评价标准为[4]：显效表示患者用药后，真菌感染消失，且各项临床症状均消失，患者3个月内未发生复发；好转表示患者经治疗后，真菌感染状况基本出现好转，临床症状出现明显好转；无效是指未达到上述标准。

1.4统计学分析

数据分析应用SPSS13.0进行分析，计量资料表示为均数±标准差，并且进行两组配对资料t检验，计数资料表示为[n(%)]，并且进项两组卡方检验，P<0.05，表示两组比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血气状况分析

用药后，两组患者的PaO2、SaO2及PH值水平明显升高（P<0.05），PaCO2水平明显降低（P<0.05）。详细数据可见表1。

2.3两组真菌清除效果及不良反应分析

观察组患者的真菌清除率为91.11%（41/45），明显高于对照组57.78%（26/45），两组比较有统计学意义（P<0.05）。观察组中不良反应发生率为6.67%（3/45），对照组为11.11%（5/45），两组比较无显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着抗结核治疗药物、抗生素及糖皮质激素药物在对肺结核患者中的广泛应用，对患者自身的免疫系统也造成一定的损伤，因而患者较易发生多种病原菌的感染。临床研究显示，近年来肺结核合并真菌感染的发生率逐渐升高[5]。

目前，临床中仅采用常规抗真菌药物对肺结核合并真菌感染的患者进行治疗，由于仅进行对症治疗，仅能短期改善患者的临床症状，疗效不佳[6]。

因此，探讨采用更为有效，从根本上改善疗效及预后的治疗方式成为临床研究重点。本研究中我院拟采用免疫制剂胸腺五肽对患者进行治疗。胸腺五肽可以诱导T细胞分化，提高患者的细胞免疫作用，从而显著改善患者的免疫功能[7～8]。

综上所述，胸腺五肽辅助治疗肺结核并发真菌感染，疗效显著，安全性良好，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]张伟，姜君，何健等.肺结核并发真菌感染危险因素及药物敏感性情况分析[J].传染病信息，2014，27(1):38-40.

[2]宋斌，叶燕青，张瑾等.肺结核患者合并医院真菌感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(7):1362-1363.

[3]刘晓燕，王坚杰，张正斌等.肺结核并发真菌感染133例的临床特点及耐药性分析[J].中国医药导刊，2014，16(2):317-318.

[4]张玲莉，郭胜利，翟守恒等.肺结核并肺部真菌感染128例临床分析[J].中国医学创新，2013，10(19):92-93，94.

[5]张德和，彭春仙，卢伟力等.肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(11):2550-2551.

[6]李欣欣.探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点[J].医药前沿，2016，6(3):89-90.

[7]覃红娟，邝浩斌，李艳等.肺结核并肺部真菌感染34例临床特点分析[J].实用医学杂志，2011，27(23):4271-4273.

[8]贾会英，张诺，王明远等.23例肺结核合并真菌感染病例分析[J].医药前沿，2012，2(4):170-170.