补肝益肾活血汤治疗骨折延迟愈合的临床效果观察

周雷王旭松胡建英杜开兴

（眉山市人民医院四川眉山620020）

【摘要】目的：探讨补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合的临床效果。方法：选择2018年1月—12月在我院诊疗的100例骨折延迟愈合患者作为研究对象，并采取随机分组的方式将其平均划分为观察组及对照组，各50例。对照组患者实施常规治疗，观察组以此为基础实施补肝益肾活血汤治疗，并对两组总体有效率、骨折愈合率以及可溶性血管细胞黏附分子（SVCAM-1）、类胰岛素1号增长因子（IGF-1）进行对比。结果：观察组总体有效率、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨折延迟愈合患者经过补肝益肾活血汤治疗，能够促进骨折愈合，提高临床疗效。

【关键词】补肝益肾活血汤；骨折延迟愈合；临床疗效

【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0201-01

骨折是临床中一种常见病症，经手术治疗并进行固定之后，骨骼可恢复原功能和结构，但骨折有一定的恢复阶段，若在这一阶段中受到某些因素的影响，会发生骨折延迟愈合，骨折延迟愈合一般指的是骨折在正常的愈合期内未实现完全愈合[1]，骨折未能有效愈合不仅使患者徒增治疗费用，而且还会持续影响患者的生活质量，为了研究骨折延迟愈合的有效治疗方法，本次研究选择2018年1月—12月在我院诊疗的100例骨折延迟愈合患者作为此次研究的一般对象，并对补肝益肾活血汤的治疗效果进行探究，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—12月在我院诊疗的100例骨折延迟愈合患者作为此次研究的一般对象，并采取随机分组的方式将其平均划分为观察组及对照组，各50例。观察组男27例，女23例；年龄32～67岁，均龄（41.83±2.74）岁。对照组男26例，女24例；年龄33～66岁，均龄（41.87±2.71）岁。本次研究两组于一般资料对比后发现并未产生明显差异，无统计学意义（P＞0.05），两组可比。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗，对患者实施硬膜外麻醉，并于麻醉生效之后对患者骨折断端充分暴露，将已形成的骨痂进行保留，同时将增生瘢痕以及粘连部位进行清理，并再次进行骨折复位，且将钢板进行更换，然后固定。术后应根据患者骨折类型来进行外固定，并适当进行功能康复训练。

观察组以此为基础给予补肝益肾活血汤为主方加减进行治疗，其组方为菟丝子24g、枸杞15g、茱萸15g、熟地黄24g、丹参15g、白芍15g、茯苓12g、牛膝15g、当归18g、鸡血藤15g、泽泻12g、菊花12g、丹皮12g、鹿衔草12g、甘草5g、红花8g。使用温水文火煎制，每付药煎两次，第一次水开后调到文火煎制10分钟，第二次水开后调到文火煎制18分钟,两次药混合均匀，分三次服完，每天1付，分早中晚服用。两组患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标

本次研究选择的观察指标为总体有效率[2]、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1。

1.4统计学方法

本次研究的数据统计方面采用软件版本为SPSS20.0，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用χ2检，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组治疗后显效19例，有效29例，总体有效率为96%，经3个月治疗后，所有患者骨折全部愈合，骨折愈合率为100%；对照组治疗后显效14例，有效27例，总体有效率为82%，经3个月的治疗，骨折全部愈合病例共计41例，骨折愈合率为82%。观察组的总体有效率及骨折愈合率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义（P＜0.05），χ2=10.3764,12.4872。

2.2两组相关指标的对比

观察组治疗后，其SVCAM-1、IGF-1分别为（510.94±37.63）ng/ml、（407.29±28.64）ng/ml；对照组治疗后，其SVCAM-1、IGF-1分别为（,587.24±42.83）ng/ml、（341.36±24.91）ng/ml。观察组IGF-1、SVCAM-1水平均好于对照组，两组有明显差异，有统计学意义，P＜0.05，t=4.9476，4.8417。

3.讨论

骨折属于临床多发症，且此症的发病率仍处于持续增长之中，骨折在恢复期可因局部感染、内部不固定等均会造成其延迟愈合。我国传统中医认为补益肝肾、气血，活血行气能有效促进骨折愈合，防止骨折延迟愈合的发生。这是根据骨折后期出现的肝亏肾虚、气血虚弱，气虚血瘀而言的，因此，应该补益肝肾气血、强筋壮骨、活血行气为治疗原则[3]，补肝益肾活血汤组方之中的茱萸味酸、涩，性微温，归肝味肾二经，补益肝肾、涩精固脱、且能大补元气，熟地黄味甘，微温，归肝肾经，补血养阴，填精益髓，强筋壮骨，是治疗骨折之要药，然而红花、当归具有行气活血养血止痛之功效，能改善骨折不愈合处的微循环，促进骨折加速愈合。菟丝子味辛、甘、平，归肝肾、脾经，可补肾益精，养肝明目，能够对骨折痊愈进行促进，枸杞味甘、平，滋补肝肾、益精明目，鹿衔草、牛膝可滋补肝肾、强筋壮骨，主要合剂能够促进患者骨折愈合，提高临床疗效[4]。从现代临床医学观察中，主要是通过SVCAM-1、IGF-1两项指标来观察骨折的愈合恢复效果的，其中，SVCAM-1属于细胞蛋白的一种，在临床中一般用于对炎症反应的评估，而IGF-1属于多肽蛋白的一种，可利于骨基质合成，并且能够对骨骼代谢分解进行抑制，使骨骼钙流失得到有效抑制，通过补肝益肾活血汤可有效改善两方面指标[5]。

本次研究中，观察组通过补肝益肾活血汤治疗，其总体有效率、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义（P＜0.05）。所以补肝益肾活血汤之临床疗效比较显著。

综上所述，骨折延迟愈合患者经过补肝益肾活血汤治疗，能够促进骨折愈合，减轻患者痛苦，降低治疗费用，提高临床疗效，有利于患者接受。

【参考文献】

[1]隋文林，李美彧，代丹丹.补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合的临床观察[N].中医药导报，2016(19):99-101.

[2]汪玉中.赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合临床观察[J].四川中医，2017(06):145-147.

[3]郑志永，张逊，任中华，等.补肾填髓汤治疗股骨骨折术后延迟愈合的临床研究[J].陕西中医，2017(2)：196-198.

[4]乔斌.中西医治疗骨折延迟愈合疗效及安全性评价[J].内蒙古中医药，2016，35(8):82-83.

[5]白和平.补肾填髓汤治疗股骨骨折术后延迟愈合疗效分析[J].中国民康医学，2017，29(15):66-67.