针对性护理在小儿肺炎护理中的应用

周吉红

新疆阿克苏第一师一团医院843000

摘要：目的探讨针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法选取我院2013年6月-2015年5月收治的80例肺炎小儿患者，把这80例患者分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行整体干预。就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。比较两组的恢复效果。结果在小儿肺炎治疗过程中进行综合护理干预，可提高治疗效果，减少并发症、缩短住院时间。

关键词：针对性护理小儿肺炎治疗效果

引言：小儿肺炎是临床上常见的一种儿科呼吸道疾病，好发于冬春季节，起病迅速且病情复杂，还具有较高的并发症发生率。儿童的各个身体机能均未发育成熟，抵抗力较差，因此极易受到病菌感染而引发肺炎。发热、呼吸困难、肺部气促等是该疾病的临床表现。若不及时对患儿采取治疗措施，就会引发心衰等并发症，甚至危及生命。我院自2013年6月-2015年5月对住院肺炎患儿进行了针对性护理，取得了满意的效果，现将干预效果进行分析，报道如下。

临床资料

选取我院2013年6月-2015年5月收治小儿支原体肺炎患儿80例，均符合《实用儿科学》小儿支原体肺炎临床诊断标准；全部患儿随机分为两组：对照组（40例），其中男24例，女16例，年龄1-12岁，平均年龄为（7.3±1.9）岁，病程1-9d，平均病程为（4.5±1.3）d；观察组（4例），其中男22例，女18例，年龄1-14岁，平均年龄为（7.6±2.1）岁，病程1-11d，平均病程为（4.8±1.5）d；两组患儿在年龄、性别及病程等一般临床资料方面组间比较无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

方法

入院评估：小儿已经被我院诊断为小儿肺炎。小儿的体温大于正常温度37°。3小儿的症状常常伴随着咳嗽，呼吸困难，不发热但咳喘重却比较的厉害，肺部落音，心律不齐。等等。只有符合上述标准我院医生才会给予上述治疗。两组均给予每日1次静脉滴注阿奇霉素针10mg/kg?d-1+每日2次静脉滴注炎琥宁针药物治疗方法。

护理方法：对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行整体干预，包括以下几方面：

1）稳定情绪：小儿肺炎患者普遍年龄小，咳嗽，高温，呼吸急促导致他们心情烦躁，容易发脾气，这也导致他们不是很配合医护人员的治疗，不愿意服用药物或者输液，所以稳定情绪是关键。观察组的每一位患者都配有一名素质很高的护士，时刻安慰儿童，另外，护士也对家属做好了工作，要求家属尽量保证充足的时间陪伴孩子，保持乐观的心态。护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

2）吸氧和呼吸支持：病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧；存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用NCPAP（鼻塞正压通气）；出现Ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。

3）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：呼吸性酸中毒时，禁用碱性溶液，避免CO2积聚，加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时，可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒（血乳酸>4mmol/L）时，提示组织灌注不足，病情危重，慎用碳酸氢钠。

4）高热期的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘窝等大血管走行处，每次擦拭20分钟左右，待半小时后测试体温，并记录于体温记录单上。酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改用药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可出现烦燥不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂、容易发生口腔炎，应用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，保持口腔清洁湿润，口唇可涂石蜡油，防止细菌生长，如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。

5）调节饮食：以清淡，易消化的食物为主，最好多食用高蛋白的食物。患病期间多饮用白开水，清通肠道，大量流汗，降低体温，缓解咳嗽。

6）皮肤护理：及时擦干患儿在退热时排除的汗水，防止皮肤受汗液侵蚀而引起皮肤瘙痒、炎性等反应；退热后及时更换衣物，并注意保暖，避免着凉。

统计学分析

使用SPSS12.0软件进行统计学分析；计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率为97%，对照组为95%，两组治愈率无统计学差异（P>0.05），观察组患儿咳嗽消退时间、退热时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）具体见表1，表2。

两组疗效比较结果见表1.两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.35.P>0.05）。

表1两组疗效比较

讨论

小儿肺炎多是由支气管炎向下蔓延或者上呼吸道感染而引发的，具有较高的复发率与病死率。针对性护理是一种从护理本质出发，针对患者所存在的状况进行全面、综合护理的方法[4]。肺炎患儿由于不能对自身的需求进行完整的表达，若采用常规护理则无法使其需求获得满足，从而降低治疗效果。针对性护理根据患儿的需求与实际病情特点为其提供躁动护理、呼吸道护理和并发症护理等具有针对性的处理措施，有助于良好医患关系的建立。

肺炎患儿年龄小，不会表达或表达不清自己的要求和意愿，在日常生活中父母与孩子之间有独特的沟通交流方式，通过父母的观察及介绍医护人员可以收集到更齐全、有效的患儿病情资料（2）湿、拍、翻、流和吸等综合措施能有效地促进呼吸道痰液的排出（3）雾化吸入是常用的湿化气道的方法，其药物在呼吸道黏膜具有良好的吸收和通透性，能减少炎性介质的释放，缓解了炎症的加剧（4）有效的体位引流，有利于排菌、排毒和排痰，保持呼吸道通畅，更有利于改善高碳酸血症和低氧血症，减轻肺炎的症状，减少并发症的发生（5）体位引流采取的头低足高位时，气道分泌物或痰液，在重力作用下，借助于外界的振动，使其松动、脱落，排出体外6）腹压因素：头低足高位引流通过挤压膈肌而排痰。并且干预方法简单，无需特殊设备，无侵入性操作技术，易于护理人员掌握，值得推广。

综上所述，在常规药物治疗基础上，对肺炎患儿进行综合护理干预，可有效控制患儿病情，提升药物治疗效果，减少并发症，缩短患儿住院时间，有利于肺炎患儿早日康复。

参考文献

[1]山雪.针对性护理在小儿肺炎中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（03）：193-194

[2]孙宇.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果分析[J].医药与保健，2015，23（01）：101-102[3]陈少恋，王梅装.心理护理在小儿肺炎中的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（16）：197-198