腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用价值

周仕林

周仕林

（夹江县中医医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用效果。方法：选取2017年2月—2018年2月接受诊治的60例肝胆结石性疾病患者作为观察目标，将其平均分为两组，对照组选择胆管镜外科保胆取石术进行治疗，观察组选择腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗，比较治疗效果和临床指标的情况。结果：观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组临床指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对患者采用腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗，其治疗效果优于常规治疗方法，住院时间和出血量也得到了明显的改善，有助于患者病情的康复。

【关键词】腹腔镜；内镜；肝胆结石性疾病；应用价值

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0077-02

肝胆结石性疾病是比较常见的一种消化系统疾病，该疾病占临床的比例非常大。在临床上一般采用胆管镜外科保胆取石术进行治疗，但其效果并不理想，在治疗之后会出现严重的并发症，使患者的病情无法早日康复[1]。近些年，科学技术的发展，使腹腔镜在现代治疗肝胆结石性疾病中成为了主要的发展方向，逐渐取代传统、落后的治疗方式。实施腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗，可以有效降低并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高患者的治疗效果。将此次研究总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究目标是选取60例患者，该患者是在2017年2月—2018年2月接受诊治的肝胆结石性疾病患者，将其平均分为两组，即对照组和观察组。其中观察组年龄在26～49岁之间，平均年龄为（40.2±2.9）岁；对照组年龄在26～50岁之间，平均年龄为（39.5±3.8）岁。在统计学上，60例患者的个人情况经比较，P＞0.05，提示差异不明显。

1.2方法

1.2.1对照组对照组选择胆管镜外科保胆取石术，对患者实施全身麻醉，有专业医生在患者的右上腹胆囊投影做一个切口，其切口的长度为3cm，开腹后，将胆管镜进行置入，在胆囊底取点，再用线牵引，这样一来，可以在一定程度上极大的扩宽手术的视野，在用电凝钩在三点的中央位置上开口，取出胆汁，再放入纤维胆管，将石取出进行冲洗。

1.2.2观察组观察组选择腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术，其胆管镜外科保胆取石术与对照组一样，腹腔镜胆囊切除术的操作方法为：指导患者取仰卧位，进行常规气管插管，全身麻醉，在患者的脐孔内缘做一个大约2cm长的切口，切口要为弧形状，将气腹针置入进去，并进行人工气腹，左右插入一对套针，左侧将手术器械置入进去，右侧将腹腔镜置入进去。等到腹腔镜置入到患者的腹后，对患者手术区域情况进行检查，在右侧8、9肋间与脐下进行穿刺，之后采用电凝钩将患者的胆囊动脉与胆囊管进行分离，采用专用的钛夹夹闭之后，再将电凝切开，将胆囊进行逐步分离，分离之后再在左侧将套针取出[2]。

1.3观察指标

观察患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三种。显效：患者症状全部消失，没有出现异常情况；有效：患者症状得基本改善，有部分异常情况出现；无效：以上标准均没有达到，患者病情加重。

观察组患者临床指标情况，其中包括：血红蛋白损失量、术中出血量、住院时间。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0对本次研究的所有数据进行整理，并根据整理结果进行计算，在计算表1中计数资料时，用（%）进行表示，数据用χ2进行检验；其计算表2计量资料时，采用（x-±s）表示，数据用t进行检验，其结果P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组患者在总有效率上与对照组进行比较，呈现P＜0.05的显著差异，具有一定的讨论价值，见表1。

2.2两组患者临床指标比较

观察组患者在临床指标上与对照组进行比较，呈现P＜0.05的显著差异，具有一定的讨论价值，详情内容见表2。

3.讨论

近些年，人们逐渐认识到胆结石性疾病的危害性。肝胆结石性疾病主要是发生在患者肝胆系统中的任何一个部位。该疾病的发病群体主要是青中年人群，严重影响了患者的生活和工作，病情一旦严重，还会威胁患者的生命安全[3]。近些年，该疾病的治疗方式已经成为了一个热议的话题。以往是采用胆管镜外科保胆取石术进行治疗，术野过于狭窄，其治疗效果也并不理想，经过多年的临床经验和研究学者的研究表明，在传统的治疗方式联合腹腔镜进行治疗[4]。腹腔镜不仅手术创伤小，而且可以大范围的进行探查，通过气腹的建立，可以创造一个良好操作空间，从而减轻手术周围组织的损伤，降低术中的出血量。由数据显示，观察组选择的腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术其效果非常显著，不仅治疗效果高于对照组，其临床指标中的各项指标均优于对照组，这就进一步证明了，采用腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗，可以减少创伤，缩短住院时间，从而使患者的病情早日康复。因此，该治疗方式得以推广与应用。

【参考文献】

[1]冉光为.腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床价值[J].世界临床医学,2016,(18):66,69.

[2]王洪辉,王笃杰.腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用价值[J].医学综述,2015,(13):2476-2478.

[3]王治英,孟长海.分析腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性[J].中国实用医药,2016,(18):105-106.

[4]甘智鹏.腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J].医药前沿,2018,(21):231-232.