二维及三维能量多普勒超声联合应用诊断脐带异常

尹兴红

（云南省德宏州第二人民医院超声科云南德宏678400）

【摘要】目的：研究讨论产前二维及三维能量，多普勒超声联合应用诊断脐带异常的应用效果。方法：选择2015年1月至2016年12月在我院产科进行超声检查发现脐带异常的产妇80例作为此次研究的对象，对这80例脐带异常的产妇进行二维检查，对感兴趣的区域进行三维能量检查，把二维和三维能量检查的结果进行比较分析，并且在手术后对患者进行随访。结果：二维检查和三维能量检查都能诊断出脐带异常，但是三维能量多普勒超声检查的图像更清晰，更加真实，更方便于常人理解。结论：三维能量多普勒超声检查可以使检查的图像结果更清晰。二维和三维能量超声联合可以有效提高脐带异常的诊断结果。

【关键词】二维；三维能量多普勒超声；诊断脐带异常

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0112-02

产前超声检查是现在临床上产科必须要进行的一项检查之一，是胎儿产前超声检查的一项重点，对于诊断胎儿脐带异常有着相对重要的诊断价值。随着我国经济的不断向前发展，人们的文化水平有了明显的提高，对于产前检查的这种意识也随之而不断增高，都想要优质的孩子。所以，产前检查已经成为一项不可减少的产前措施。脐带异常不但会影响胎儿的健康，还会给产妇及其家属带来极大的精神压力，还会被胎儿家属认为是没有认真进行检查，导致医疗差错纠纷的发生。脐带异常是指胎儿脐带附着异常，主要的临床表现是脐带缠绕，产妇一旦发生脐带异常缠绕的症状，应及时到医院进行治疗和处理，以免胎儿出现宫内窘迫或者是窒息影响胎儿的健康安全。本文对二维及三维能量多普勒产生诊断脐带异常进行研究讨论，取得了很不错的效果，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2016年12月在我院产科进行超声检查发现脐带异常的产妇80例作为此次研究的对象，产妇年龄22～38岁之间，平均年龄在（26±3.9）岁，怀孕20～33周，平均（28±3.9）周。

1.2方法

使用三维超声多普勒仪器，探头的频率为3～5MHz，三维容积的探头频率为4～7MHz，如果产妇在产前进行二维超声检查的过程中发现了脐带异常，则对产妇使用彩色能量图检查，在取样区调节好大小，当血流显示出效果最好的时候，指导产妇屏气，对其进行三维扫描，扫描完成后，在不同的轴面上进行调整，观察脐带的形态结构，在产妇进行手术之后，把结果进行比较。

2.结果

所选取的80例产妇，其中二维超声检查确诊的有62例，三维能量多普勒超声检查确诊的有78例，具体结果见表1。

3.讨论

脐带是胎儿和母体进行气体交换的场所，是母体供给营养和代谢的渠道。如果脐带异常，则会导致产妇脐带血流，从而影响胎儿的生命安全，给产妇及其家属带来极大的精神压力，降低产妇的生活质量。因此，在临床诊断过程中采取积极有效的手段对其进行治疗，减少产妇出现并发症的情况发生，对以后的临床诊断具有重要的指导意义。三维能量多普勒超声检查是现在临床上比较常用的诊断产妇脐带异常的手段之一，对于检查产妇的脐带血流频谱效果比较显著，检查的结果准确性较高，而且操作过程简单方便快捷，受到产妇的青睐。通常情况下，产妇的脐带是由一条脐静脉和两条脐动脉组成的，里面的脐血管对其进行保护和支撑。产妇的脐带一般在胎盘的正中间，如果出现脐带异常或者是脐动脉血流频谱不正常的时候，要认真观察产妇脐带的形态变化，如果产妇出血羊水过多的时候，也要仔细的对其脐带进行观察，看看胎盘与脐带的连接是否正常。临床上将脐带异常分为两个方面，第一个方面是脐带的结构出现异常，例如单脐动脉、脐带囊肿等；第二个方面是脐带的形态以及走向出现异常，例如脐带环绕、脐带扭转、脐带真结、脐带附着等。

三维能量多普勒超声检查主要是以产妇的脏器血管作为检查的基础，以产妇的血流动力作为显示的条件，即可对产妇正常正常脏器的血流状态以及能量图进行重建；因为三维能量多普勒超声检查对产妇的血流方向和探头不会产生依赖，所以，其结果可以单一的进行显示出来，且可以对其进行增强，对于二维超声检查不能观察到的血管，三维可以进行清晰的图像观看，其边界轮廓也可以很清晰的观察出来，使产妇的血管空间得到完整的结构展示，且检查的结果图像更清晰，形态更加明了易懂。

脐带真结是脐带异常中比较少见的一种，临床上一般将其分为真结和假结，真结通常情况下会在产妇怀孕15周左右出现，脐带的长度较长，因此胎儿很容易通过脐带套环从而导致了真结的发生。而真结一旦发生，严重的有可能会导致胎儿血流频谱异常，或者是胎儿宫内缺氧呼吸窘迫而死亡。其围生期的胎儿死亡率相对较高。假结的发生是因为脐带弯曲或者是成打结状，对产妇造成的影响不会太大，因此，在检查中要认真仔细检查真结的情况。传统的二维超声检查虽然也能检查出脐带发生了扭转或者是血流频谱异常的情况，但是如果长期的对其形态进行观察，则结果很难保证准确性；而三维能量多普勒超声检查，可以清晰的观察出产妇脐带的走向、扭曲、以及穿出口等，在很大程度上提高了诊断结果的准确性。脐带环绕是指脐带缠绕在胎儿的各个身体部位上，导致脐带缩短，引起胎儿宫内窘迫或者是发生窒息。传统的二维超声检查虽然可以检查出脐带的血流频谱信号，但是对于脐带的环绕情况，并不能很清晰的展现出来，往往都会因为胎儿身体遮挡，导致检查结果呈假阳性；而三维能量多普勒超声检查可以快速有效的对其环绕情况进行清晰的观察，脐带的走向也能完整的显示，大大提高了临床治疗的诊断结果。

综上所述，传统的二维超声检查虽然可以检查出胎儿的血流频谱以及脐带的环绕情况等，但是其检查的结果还存在很多的局限性，例如对产妇脐带的连续性、脐带的走向、以及脐带血管的空间形态结构显示相对较差一些，不但需要操作者自身具有较强的空间想象，而且所耗费的时间较长，浪费了本就稀缺的医疗资源，且检查结果的图像清晰度不够明显，不能因此而确诊，提高检查的符合率。而三维能量多普勒超声检查可以进行清晰的成像，对于产妇脐带的环绕情况以及形态变化和走向等都可以清晰的观察出来，且检查的结果准确性较高，可以为以后的临床诊断作出一定的参考价值，值得在临床上使用。