脱落细胞检验在恶性肿瘤诊断中的应用

郭禹彤

齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：分析恶性肿瘤脱落细胞检验的诊断价值。方法：选取我院在2016年12月到2017年12月收治的34例恶性肿瘤患者为研究对象，收集胸水、腹水制作玻片，行脱落细胞检验．对结果进行分析。结果：在研究的34例恶性肿瘤患者的标本中，其中浆膜转移癌患者共19例，表现为阳性者有14例，阳性率为73.68%，其中腺癌阳性10例（90.91%），鳞癌阳性3例（60.00%），未分化癌1例（33.33%）。原发性肺癌患者共15例，表现为阳性者11例，阳性率为73.33%。其中中央型肺癌阳性10例（83.33%），周围型肺癌阳性1例（33.33%）。结论：在恶性肿瘤的诊断中，应用脱落细胞检验，具有无痛苦、费用低、可连续多次检查、结果快等优势，且具有较高的诊断敏感度和正确性，具有十分重要的意义。

关键词：恶性肿瘤；脱落细胞检验；诊断

Applicationofexfoliativecelltestinthediagnosisofmalignanttumors

Abstract:Objective:toanalyzethediagnosticvalueofexfoliativecellsinmalignanttumor.Methods:34patientswithserouseffusionofunknownoriginwhowereadmittedtoourhospitalfromDecember2016toDecember2017wereselectedastheresearchobjects.Pleuraleffusionandasciteswerecollectedtomakeslidesandexfoliatedcellswereexamined.Results:Ofthe34malignanttumorspecimensstudied,19wereserosalmetastaticcarcinoma,14wereserosalmetastaticcarcinoma,thepositiveratewas73.68%.Amongthem,10wereadenocarcinoma(90.91%),3weresquamouscellcarcinoma(60.00%)and1wasundifferentiatedcarcinoma(33.33%).Therewere15casesofprimarylungcancer,11caseswerepositive,thepositiveratewas73.33%.Amongthem,centrallungcancerwaspositivein10cases(83.33%),andperipherallungcancerwaspositivein1cases(33.33%).Conclusion:Inthediagnosisofmalignanttumors,exfoliatedcellstesthastheadvantagesofnopain,lowcost,continuousmultipleexaminations,rapidresults,andhashighsensitivityandaccuracyofdiagnosis,whichisofgreatsignificance.

Keywords:malignanttumor;exfoliativecellexamination;diagnosis

恶性肿瘤早期病情较为隐匿，一般无法引起患者重视，极易出现误诊、漏诊等现象，对患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。要想提升患者的预后水平，关键在于做到早期诊断、早期治疗。本文主要探讨脱落细胞检验在恶性肿瘤诊断中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年12月到2017年12月收治的34例恶性肿瘤患者为研究对象，其中，18例为男性，16例为女性：年龄最大者为8l岁．年龄最小者为18岁，平均年龄为(46．26±8．61)岁。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了知情同意书。患者的一般资料差异不存在显著的统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

痰脱落细胞检查：收集患者的新鲜痰液，进行部分的涂片，每个痰液分别涂片3张，涂片由厦门迈微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干箱中烘干，瑞特姬萨母染色，染色20min后，可将推片上的染料冲洗掉，显微镜下检查有无恶性肿瘤细胞或者异型性细胞[2]。胸水、腹水脱落细胞检查：取5ml胸水或腹水，将其置于洁净的试管中，采用3000r／min的转速行离心处理，沉淀15min，取其中的1小滴，进行推片，共3张。实施瑞特姬萨母染色，20min后，采用清水冲洗推片上的染料，利用显微镜观察，看是否存在恶性肿瘤细胞或异型性细胞。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料(阳性检出率)采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在研究的34例恶性肿瘤患者的标本中，其中浆膜转移癌患者共19例，表现为阳性者有14例，阳性率为73.68%，其中腺癌阳性10例（90.91%），鳞癌阳性3例（60.00%），未分化癌1例（33.33%）。原发性肺癌患者共15例，表现为阳性者11例，阳性率为73.33%。其中中央型肺癌阳性10例（83.33%），周围型肺癌阳性1例（33.33%）。显微镜下观察到恶性肿瘤的脱落细胞存在明显的异型性，在大小、形态等方面与正常细胞存在明显的差异，存在一定的多样性。细胞的细胞核体积偏大，核膜增厚，多见双核、裸核，核质比增高，染色质增多、浓染、密度不均。核仁变大、增多。另外细胞核出现多形性同时病理性核分裂相增多。

3.讨论

恶性肿瘤在临床上较为常见，在临床诊断中，常用的方法主要有CT诊断、B超、MRI、生化检测等[3]。一般情况下，肿瘤细胞在病变部位会以外生性、浸润性以及膨胀性的方式生长，但是如果肿瘤受到其他因素的影响，或者是生长到某一种状态时，就会以原发病的病变区为中心，向着四周不断地扩散。当然，采用脱落细胞检验来诊断恶性肿瘤时，诊断结果的阳性率受多种因素的影响，比如肿瘤的性质、部位、是否进入胸腹水等。比如在中央型肺癌患者中，癌组织大部分处于中央部，极易被人体的支呼吸道排出，且癌细胞会在气管中与黏液发生结合，最后以痰液的形式排出人体外。在本文中，浆膜转移癌患者共19例，表现为阳性者有14例，阳性率为73.68%，其中腺癌阳性10例（90.91%），鳞癌阳性3例（60.00%），未分化癌1例（33.33%）。原发性肺癌患者共15例，表现为阳性者11例，阳性率为73.33%。其中中央型肺癌阳性10例（83.33%），周围型肺癌阳性1例（33.33%）。癌细胞的细胞核体积比较大，多见双核、裸核．染色质增多，且其浓度、密度均具有不均匀性。

综上所述，在恶性肿瘤的诊断中，应用脱落细胞检验，具有无痛苦、费用低、可连续多次检查、结果快等优势，且具有较高的诊断敏感度和正确性，具有十分

重要的意义。

参考文献：

[1]汪彦屿,刘兰,赵玉洁,等.纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2017,38(4):558-559.

[2]闫立志.脱落细胞学联合CEA,CA125,CA15-3,CA19-9检测在诊断恶性浆膜腔积液中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018(34).

[3]胡艳.P16/Ki67蛋白检测(cintecplus双染技术)在宫颈上皮内瘤变的诊断及宫颈癌筛查中应用价值探讨[D].浙江大学,2016.