自锁托槽的优缺点及应用前景

胡明委马龙马文泽许志荣吴德胜刘晶赵丽

（新疆生产建设兵团第三师医院新疆喀什844000）

【摘要】自锁托槽自1935年问世以来,就以其较低的摩擦力、便利高效的临床操作、患者的舒适感、美观度等优势得到了医师及病人的青睐。但关于自锁托槽的优缺点人们持不同的观点。本文对目前市场常用的自锁托槽矫治器的优缺点及应用前景作一概述

【关键词】自锁托槽；分类；优点；前景

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0363-02

自锁托槽是有传统托槽衍生而来的一种新型矫正装置，他是利用托槽上可以开关的栓盖、托槽盖、弹簧夹或托槽自身的弹性结构,即可将矫治弓丝调控在托槽槽沟内就是不需要传统的结扎丝或弹力橡胶圈结扎。早在1935年正畸先驱Stol-zenberg医生发明了最早的自锁托槽--Russell托槽，自锁托槽矫治系统[1]有摩擦力小、疗程较短、利于口腔卫生等优点。因此,越来越多的正畸医师开始认识并使用自锁托槽矫治器。随着医学的不断进步，自锁托槽也在不断的改进。现对目前常用的自锁托槽予以介绍。

1.自锁托槽的分类

自锁托槽根据锁结的方式不同分为：主动型（如：SPEED、Time、BioQuick等）、被动型（如：Damon[2]、BioPassive、Truklear、3B自锁等）、主动被动型（如：Smart-Cllp自锁托槽）。按照自锁方式分为：弹簧片式（如：SPEED、Time、BioQuick等）、盖板式（如：Damon、BioPassive、3B等）、弹簧夹式（如：Smart-Cllp）。

2.自锁托槽的优点

2.1摩擦力小，缩短治疗时间。目前有很多器械公司生产研发自锁托槽，有一些自锁托槽可以缩短疗程半年以上。一些学者[3-4]也指出，自锁托槽使用过程中与弓丝产生摩擦力较传统托槽小，正因这一特点，在矫正个别严重扭转的牙时效果明显。低摩擦力能够较快地排齐牙列和关闭间隙，弓丝的高弹性加快了一些有严重移位的牙都纳入弓丝，托槽与弓丝紧密贴合并且能在弓丝上自由滑动，因此能够显著提高牙列排齐的效率。

2.2弓丝取戴便捷，延长复诊时间间隔，节省椅旁操作时间。传统固定正畸的复诊间隔为4周左右，也就是说病人30天左右需要到医院调整一次，而使用自锁托槽矫治的复诊间隔可以延长到8～10周，也就是说病人60天左右到医院调整一次即可。再此同时也大大缩短每次复诊医师操作的时间，使用橡皮结扎圈结扎相比较，移除和更换弓丝的操作时间平均多出12min[5]。一些学者[6-7]通过大量对比试验后指出，全口牙齿自锁托槽的去结扎和结扎操作时间明显短于普通托槽橡皮结扎圈和结扎丝结扎。而且，自锁托槽打开和关闭的操作动作便捷易掌握[8]。

2.3具有扩弓作用[9],可降低临床矫治拔牙比率[10]。由的于自锁托槽摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，有些学者[11]认为自锁托槽降低了弓丝与托槽之间的摩擦力,同时具有一定扩弓作用,在非拔牙矫治中占有明显优势。增大了不拔牙病例的适应症。

2.4良好的舒适度[12]。舒适柔和的矫治力使正畸患者的不适感减轻很多[13]。传统的结扎丝易划伤口腔黏膜、残留食物、聚集菌斑，造成口腔内的潜在威胁。虽然橡皮结扎圈会相对传统结扎丝舒适些，但橡皮结扎圈在口腔微环境中，会随着时间的延长而发生老化，弹力减弱，从而导致弓丝压入力的迅速衰变数据无法完全表达；而且Thomas等[14]也指出，使用橡皮圈结扎，托槽和弓丝之间的摩擦力比较大。在患者舒适度方面，橡皮结扎圈优于结扎丝，但也更易聚集菌斑。在疼痛方面自锁托槽明显优于传统托槽。Berger等[15]对患者的舒适程度进行等级划分,通过对自锁托槽和传统托槽矫治患者舒适度进行对比,结果发现,自锁托槽矫治明显舒适与传统托槽矫治。

2.5易于清洁，保护牙周。在临床正畸矫正过程中，自锁托槽摆脱了结扎丝的不易清洁。自锁托槽较传统托槽更加有利于日常清洁[16]及牙周健康的维护[17]用自锁托槽矫治技术,有利于牙周组织的改建及修复[18]。

3.自锁托槽的缺点

自锁托槽往往做工更为复杂，成本较高，多为金属托槽，陶瓷成本更高。无形之中增加了病人的经济负担，从而缩小了就诊人群。而且丢失后再单配托槽也相对比较麻烦。要么将托槽地板粘结剂磨除后继续粘结，要么直接从厂家订购单独的托槽。前者影响再次粘结的效果，后者价格比较昂贵。虽然现在工艺不断改进但自锁托槽精密的自锁装置需要占据较大的空间，导致厚度相对比较厚，所以再受到咬合力和食物的影响容易造成托槽脱落。所以很多垂直空间不足的患者慎用。黏结时不容易持放，定位也就比传统托槽困难，尤其再轴倾度的调节上不容易夹持。同时在轻力的背后也存在托槽槽沟数据无法完美表达，难以达到完全的排齐，尤其后期还需要通过结扎丝通过垂直槽沟来结扎弓丝，从而加强对牙齿的控制。特别是被动自锁托槽，数据不能完全表达，需要在弓丝上进行必要的补偿处理。由于摩擦力比较小容易造成弓丝的滑动，造成弓丝滑出后戳伤粘膜。

4.自锁托槽的应用前景

综上可看到，自锁托槽还是利大于弊，优点相对来说很适合未来正畸市场，许多著名的制造商几乎都推出了自主品牌的自锁托槽。一些生产商还不断的改进设计，每隔几年就会有新的使用更方便的自锁托槽的产品问世。自锁托槽在21世纪必定会引来更大的发展，特别是3D打印、数字化扫描、种植技术以及微种植支抗的相结合，将会带来更多意想不到的进展。

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