护理干预对高龄孕产妇妊娠结局的影响观察

毛莉

毛莉（武汉市第一医院产科湖北武汉430000）

【摘要】目的探讨高龄孕产妇进行护理干预对妊娠结局的影响。方法选取2009年4月-2010年5月在我院进行产前检查接受的高龄产妇200例，将其随机分为研究组和对照组，每组各100例，给予对照组病例产科常规护理，而研究组在对照组的护理基础上进行专业护理干预，观察对两组患者妊娠结局的影响。结果研究组高龄产妇在分娩方式、产程以及新生儿Apgar评分方面明显优于对照组，研究组高龄产妇在产科并发症以及妊娠合并症方面同样明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）.研究组患者及其家属对护理满意度为98.7%，而对照组仅为78.8%。结论对高龄孕产妇进行有针对性的护理干预可明显降低产科并发症以及妊娠并发症发生率，降低剖宫产率，提高患者和家属的满意度，明显改善了产妇的妊娠结局，值得进行临床推广应用。

【关键词】护理干预高龄孕产妇妊娠结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0279-02

随着现代医学水平的不断发展以及生活观念逐步转变，近几年来我国妊娠妇女的年龄结构发生了很大的变化，分娩年龄在35岁以上的高龄妊娠妇女呈逐年增加趋势，与此同时产妇患妊娠疾病比例也随着孕龄增大而升高[1-2]。由于与适龄孕产妇相比，高龄产妇生理和心理均会发生变化，导致妊娠以及分娩出现问题的几率增加，从而使产科处理的难度明显增加，其母婴合并症的发生率明显升高，对产妇的妊娠结局造成严重的影响[3]。为此我院对高龄孕产妇加强了护理干预，选取2009年4月-2010年5月在我院进行产前检查接受的高龄产妇200例，将其随机分为研究组和对照组，给予对照组病例产科常规护理，而研究组在对照组的护理基础上进行专业护理干预，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年4月-2010年5月在我院进行产前检查接受的高龄产妇200例，年龄35-42岁，平均年龄(36.6±2.6)岁，孕期36-41周，平均孕期(37.9±2.1)周。将其随机分为研究组和对照组，每组各100例.两组组在年龄、孕期等方面差异没有统计学意义(p>0.05)，说明两组具有可比性。

1.2护理干预

对照组病例给予常规产科护理，而研究组在对照组的护理基础上进行专业护理干预。

1.2.1分娩前护理

对高龄孕产妇及其家人进行健康宣教，定期进行产前检查以及产前培训，从28周开始指导孕产妇自我监护胎动情况，使其取左侧卧位休息，若出现头痛、阴道出血、下肢浮肿以及胎动数明显异常等状况时应马上去医院就诊。同时对高龄孕妇加强生活指导，注意运动和休息以及营养摄入，对合并高血压的高龄孕妇应进行适当的运动，摄入富含微量元素、维生素、蛋白质的食物，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。另外对于高龄孕产妇对难产、胎儿畸型以及出血等情况表现出现恐惧、害怕、焦虑以及烦躁等负面情绪，多与其交流，分散其注意力，多听轻松的音乐和阅读一些育儿杂志，以及组织一些胎教活动，保持其轻松愉快的心情。尽可能满足高龄孕妇的各种合理需求，多对其进行鼓励和关怀，树立其对新生活的向往，从而增强其对分娩的信心，使其能够轻松应对分娩过程。

1.2.2分娩期间护理

对于即将分娩的高龄产妇，医护人员对分娩流程，分娩中可能出现的不适和应对措施技巧，以及相关注意事项向产妇和家属详细讲解，使其做好思想准备。在临产时，讲解正确用力的方法，医护人员要将产程的进展情况及时告知产妇和家属，态度要亲切，用语要温和，从而减轻高龄产妇对分娩阵痛的恐惧，缓解其紧张和害怕心理。对于进行剖宫产的高龄产妇，一定要讲明剖宫产的安全性以及必要性，同时教导其在分娩结束后进行咳嗽、翻身以及下床活动的正确方法。

1.2.3产后护理

由于临床数据统计，相比于适龄产妇，高龄初产妇的胎盘早剥、合并高血压、剖宫产率以及前置胎盘明显升高，而且有一些高龄经产妇的子宫肌壁结缔组织会由于多次妊娠分娩而增多，子宫肌纤维的机能衰退，恢复能力较差，使较多血窦处于开放状态，从而使产后出血的机率大大增加。所以在产后，特别是在产后2小时要密切观察高龄产妇子宫恢复以及阴道出血情况，同时对产妇的生命体征进行客观评价。焦虑、紧张以及恐惧等负面情绪也是到出血的重要原因，所以在产后同样要对高龄产妇的心理状况进行了解，缓解其心理负担，树立起当妈妈的自豪感，力所能及地帮助产妇，使其感受到关怀和温暖。同时要用权威性的讲解使产妇认识到自己去照顾新生儿以及用乳汁喂养长大重要性，发挥其主观能动性。

1.3观察项目

观察两组高龄产妇的产程、分娩方式、新生儿Apgar评分情况以及并发症情况，同时调查产妇及其家属对护理的满意度。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0软件对所有数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组高龄产妇在分娩方式、产程以及新生儿Apgar评分方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1，研究组高龄产妇在产科并发症以及妊娠合并症方面同样明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。研究组患者及其家属对护理满意度为98.7%，而对照组仅为78.8%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组高龄产妇分娩方式、产程以及新生儿Apgar评分对比分析

组别阴道分娩(%)剖宫产(%)产程(h)Apgar≤7(分)Apgar＞7（分）

研究组59416.12±1.133.396.7

对照组32689.34±1.3416.383.7

表2两组产科并发症以及妊娠合并症对比分析（例）

组别早产妊高症胎膜早破前置胎盘产后出血

研究组77674

对照组2423221818

3讨论

3.1高龄孕产妇护理注意事项

有文献[4]报道与适龄产妇相比，高龄产妇的机体功能已由旺盛期转向衰退期，导致其在分娩的各阶段出现并发症以及妊娠合并症的概率大大增加，所以必须有针对性地进行护理。在孕期定期常规测量平均动脉压以防妊娠高血压的发生，对阳性体征的产妇进行定期随访，增加产检次数，注意其体重、尿蛋白以及血压变化，观察水肿现象是否正常。同时医护人员应根据高龄产妇的家庭背景、生活环境、性格特点以及文化背景与其交流，使其了解过多的恐惧以及焦虑心理会导致妊娠合并症的发生，消除其顾虑和紧张情绪。在产程过程中对产妇进行全面的护理和服务；产后进行周全的产后教导，树立其自信心，提高主观能动性，对异常体征产妇给予全面的监护和护理[5]。

3.2小结

通过分析本组资料发现通过进行有效的护理干预，可明显增加产妇顺产，缩短产程，使新生儿结局得到明显改善，高龄产妇的产科并发症以及妊娠合并症得到有效降低，明显提高了母婴的生存质量，同时产妇及其家属的满意度得到大大提升。总之，明显改善了产妇的妊娠结局，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]张建平，祝丽琼.高龄妊娠对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（10）：72.

[2]朱晓燕,吴玲梅.高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预研究[J].当代医学.2008,8(147):113-114.

[3]温素兰.护理干预对高龄孕产妇妊娠结局影响的观察[J].中国医学创新.2010,6(17):7.

[4]郑晓玉.对高龄初产妇实施护理干预的观察[J].中国医药指南.2009,1(1):7.

[5]水莲.95例高龄初产妇临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(16)：2218-2220．