产后出血原因及相关危险因素80例临床分析

潘建芝

湖南省益阳市资阳区茈湖口镇卫生院413048

【摘要】目的：对临床中诱发产妇产后出血的原因及危险因素进行探讨。方法：选取2014年1月至2017年1月间来院生产的待产产妇作为试验研究对象，梳理分析2034份病例资料，挑选出符合试验要求的80例产后出血产妇进行出血原因及危险因素分析，将产妇的年龄、分娩方式、孕周、胎数及分娩史作为产后出血的影响因素，并对比分析产后出血率的差异性。结果：共80（3.93%）例孕妇产后发生出血情况，出血原因多集中为宫缩乏力（51.25%）、产道撕裂（28.75%）；产妇年龄、孕周、分娩方式及胎数、分娩史均是影响产后出血的主要因素，年龄＜35岁、自然分娩、单胎、有分娩史、孕周≥40的产妇在产后出血率方面均明显低于年龄≥35岁、剖宫产、多胎、首次分娩、孕周＜40的产妇，差异显著（p<0.05）。结论：诱发产妇产后出血的主要因素为宫缩乏力及胎盘因素，临床妇产科应把年龄≥35岁、首次分娩、多胎、孕周＜40、剖宫产的产妇作为重点干预对象，将其作为相关危险因素，积极采取预防产后出血措施，为顺利分娩提供相应保障。

【关键词】产后出血；危险因素；原因

Abstract：objective：toinvestigatethecausesandriskfactorsofpostpartumhemorrhageinducedbypuerpera.Selectionmethods：betweenJanuary2017andJanuary2014productionofexpectantmotherstothecollegeastheresearchobject，toanalyzethedataof2034cases，selectedtomeettherequirementsoftestof80casesofpostpartumhemorrhagematernalbleedingcausesandriskfactorsanalysis，thematernalage，childbirthway，gestationalage，historyofbirthsandbirthastheinfluencefactorsofpostpartumhemorrhage，andcomparedthedifferencesofpostpartumhemorrhagerate.Results：atotalof80（3.93%）pregnantwomensufferedfrompostpartumhemorrhage，mostlyduetouterineinsufficiency（51.25%）andvaginaltearing（28.75%）.Maternalage，gestationalage，birthandbirths，birthhistoryarethemainfactorsinfluencingthepostpartumhemorrhage，aged<35，naturalchildbirth，singletons，historyofchildbirth，gestationalage40orhigherrateofmaternalpostpartumhemorrhageweresignificantlylowerthanage35yearsold，orcesareansection，multiplets，forthefirsttimedeliveryandgestationalage<40women，significantdifference（p<0.05）.Conclusion：themainfactorsofmaternalpostpartumhemorrhageinducedcontractionsfatigueandplacentalfactors，clinicalobstetricsandgynecologyshouldputage35yearsold，forthefirsttimedelivery，multiplets，orgestationalage<40，cesareandeliveryofmaternalinterventionasthekeyobject，astherelatedriskfactors，activelyadoptmeasurestopreventpostpartumhemorrhage，easychildbirthtoprovidecorrespondingguarantee.

Keywords：postpartumhemorrhage；Riskfactors；why

产后出血是临床妇产科较为多见的病症，产妇往往因出血量大而休克，并伴有感染情况，甚至危及生命，给产妇产后恢复构成了严重威胁，目前临床上对产后出血的发病机理有着深入和广泛的研究，多将产妇年龄、孕周、分娩方式等视为影响产后出血的重要因素[1]。有研究资料显示，我国近年来因产后出血所导致孕妇死亡的病例逐年上升，其中的主要原因便是产前缺乏对各种危险因素进行分析，未能针对相关危险因素采取对症措施[2]。本文梳理分析了2034份产妇病例资料，统计出80例产后出血产妇进行出血原因及相关危险因素分析，以期为产妇的顺利分娩提供保障措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2017年1月间来院生产的待产产妇作为试验研究对象，梳理分析2034份病例资料，排除病例资料不全、肝肾严重损伤的产妇，挑选出符合试验要求的80例产后出血产妇进行出血原因及危险因素分析，产妇在分娩结束后均未出现婴儿或产妇死亡病例，将产妇的年龄、分娩方式、孕周、胎数及分娩史作为产后出血的影响因素，并对比分析产后出血率差异性。

表180例产后出血病例的一般资料

1.2方法与标准

将产后出血量作为判定产后出血的评判依据，若自然分娩产妇产后出血量≥500mL则视为产后出血，若剖宫产产妇产后出血量≥1000mL则视为产后出血。分别统计出不同分娩方式、孕周、胎数、年龄等条件下发生产后出血的情况[3]。在进行出血量计算时应根据分娩方式的不同选取不同的计量方式，若产妇为剖宫产，在进行血量统计时应先将羊水吸出，则应当先吸出羊水，再用负压收集皿收集血液；若为自然分娩，应联合容量法与面积法对出血量进行计算。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用2检验。检验水准为σ=0.05。

2结果

2.1产后出血的原因分析

统计结果显示，产后出血的原因多集中为凝血功能异常、软产道裂伤、胎盘因素和宫缩乏力，其中宫缩乏力所导致产后出血的病例占比高达51.25%，其次是产道撕裂为28.75%。见表2。

表280例产妇产后出血的原因分析

3讨论

产后出血是产妇生产中面临的主要危险因素，也是临床妇产科较为多见的病症，因失血过多而造成产妇休克或死亡的病例较多，严重威胁着产妇及胎儿的生命健康[4]。临床研究显示，导致产妇出现产后出血病症的因素众多，往往是多种因素联合作用所引起，因此临床上多将产前检查作为预防产后出血的干预措施，通过检查发现相关危险因素，积极采取对症措施，完善各项产前准备工作，尽可能降低产妇的出血量，是保证产妇和胎儿生命健康的基本条件[5]。

本次研究结果显示，在2034份病例资料中，共80例（3.93%）孕妇产后发生出血情况，产后出血的原因多集中为凝血功能异常、软产道裂伤、胎盘因素和宫缩乏力，在今后的产前干预中要重点进行关注，将以上因素作为影响产后出血的危险因素，其中宫缩乏力所导致产后出血的病例占比