循证护理预防妇科腹腔镜术后并发症

万素芳

万素芳(武汉市江夏区第一人民医院妇产科430200)

【摘要】目的：探讨循证护理在预防妇科腹腔镜术后并发症中的作用。方法：选择306例在我科行腹腔镜手术的患者，随机分为观察组156例和对照组150例。对照组采取常规护理方法，观察组采取循证护理方案，具体做法是预防性提出护理问题，针对特定问题查阅相关资料制定解决问题的护理方案并进行实施。结果：观察组术后并发症的发生率低于对照组，差异具统计学意义，P＜0.05。结论：循证护理能有效预防妇科腹腔镜术后并发症的发生，从而提高护理质量。

【关键词】循证护理妇科腹腔镜并发症

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）15-0241-02

循证护理是护理人员在护理过程中运用现有最新的科学证据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的价值、愿望和实际情况制定出护理方案，从而对患者进行护理[1]。为降低妇科腹腔镜患者术后并发症的患者，我们对我科行妇科腹腔镜的156例患者实施循证护理，并取得了预期的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我科行腹腔镜手术的患者306例，平均年龄为（45.8±10.2）岁，排除其余全身疾病患者，均采取全身麻醉。其中子宫肌瘤163例，附件囊肿97例，异位妊娠21例，子宫全切术13例，黄体破裂者12例。将所有患者分为观察组156例和对照组150例，两组患者在年龄、体重、文化程度等方面比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采取妇科腹腔镜术后常规护理，观察组采取循证护理，具体方法为：1.找出临床工作中存在的问题，并将其特定化、结构化；2.进行文献查询，科学实证；3.评价科学实证的科学性、有效性及实用性；4.将所获得的实证与患者需求及临床只是及经验结合，制定护理计划；5.实施护理计划，动态评价护理效果。

1.3观察指标

观察患者术后恶心呕吐、腹胀、尿潴留及血压下降等情况。

1.4循证护理实践

1.4.1恶心呕吐

恶心呕吐是腹腔镜术后最常见的并发症，经文献[2]检索后，我们制定循证护理方案为：术前仔细沟通、术后注射胃复安药物、穴位按压、术后家属陪护、鼓励患者尽早下床小便、及时观察呕吐物性状、指导患者进食。

1.4.2腹胀

腹胀亦是腹腔镜术后常见并发症之一，经文献[3]检索后，我们制定了如下护理方案：术后6h内指导患者在床上翻身，鼓励其早下床活动，术后6h温水浴足，术后6h进食前先饮一杯温开水，然后口服萝卜汁及少量流质。

1.4.3尿潴留

综合各类文献，我们对观察组制定了以下护理方案：督促患者术前床上排尿训练，嘱患者术后多饮水，把尿管之前训练膀胱反射功能，术后指导患者训练提肛肌。

1.4.4血压下降

根据文献[6]检索及临床观察，选择了以下护理方案：术后密切观察生命体征，观察并及时处理内出血。

2结果

观察组术后恶心呕吐、腹胀、尿潴留、血压下降情况的发生率都低于对照组，见下表。

表1两组患者术后并发症发生情况的比较

3讨论

腹腔镜作为治疗疾病的一种方法，具有损伤小、术后康复快、患者住院时间短等优点，已广泛为医务工作者及患者接受。虽然腹腔镜有多种优点，但仍有术后并发症发生的可能性。本研究中，我们通过引入循证护理，早期干预术后可能发生的并发症，有效降低了术后并发症的发生率，有利于患者预后，提高了患者生活质量。

本研究采取循证护理的方法对156例妇科腹腔镜患者进行护理，在腹腔镜术后恶心呕吐、腹胀、尿潴留及血压下降方面，观察组的发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

目前工作的临床护士大多凭经验和感觉进行护理，而循证护理改变了这种行为，其实践给患者提供了更好的护理方案，激发护士钻研业务知识的主动性，有助于护士科学的完成护理诊断、决策及过程。

循证护理是通过有机结合患者实际情况、价值观及愿望为患者提供整体化的护理，为患者提供更高质量的护理，因此必将成为护理工作的主流。

参考文献

[1]冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001,17（6）：1.

[2]胡红娟.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及早期护理干预[J].护士进修杂志，2009,24（13）：1194-1195.

[3]刘淑霞.护理干预预防妇科腹腔镜手术后腹胀临床观察[J].河北医药，2009,21（24）：3454-3455.