雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

马玉芳

马玉芳

山东省临朐县九山中心卫生院山东临朐262608

【摘要】目的本文旨在探讨雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选择小儿支气管肺炎患儿38例，根据是否配合雾化吸入分为观察组和对照组，对照组22例，常规抗感染、激素支持疗法等综合治疗，观察组16例，在对照组基础上辅助：NS2ml、沙丁胺醇雾化吸入液0.6mg、布地奈德0.6ml雾化吸入，每日一次。结果观察组和对照组在显效率、平均住院天数方面有显著性差异。结论雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎有良好的临床效果。

【关键词】雾化吸入；小儿；支气管肺炎

肺炎是儿科常见病、多发病，小儿时期支气管肺炎全年均可发病。儿童由于气道结构及免疫特点，易于发生呼吸道感染，肺部体征消失缓慢，目前治疗以抗感染及止咳化痰等对症治疗为主。本院使用NS2ml、沙丁胺醇雾化吸入液0.6mg、布地奈德0.6ml雾化吸入，每日一次，取得了理想的治疗效果[1，2]。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年10月至2018年10月在本院住院的小儿支气管肺炎患者38例作为研究资料，均符合支气管肺炎的诊断标准，年龄0.5-2.5岁，病程1-3d18例，4-7d20例。根据是否配合雾化吸入分为观察组16例，其中男9例，女7例，平均1.48岁；对照组22例，其中男10例，女12例，平均1.52岁。所有患儿均因发热、咳嗽、气促或呼吸困难而入院。两肺可闻及湿罗音，X线胸片示肺纹理增多，可见大小不等的斑片状影，有的融合成片。

观察内容：所有患儿治疗前后均查三大常规、肝肾功能，记录体温、脉搏、咳嗽、咳痰、痰液量、痰粘稠度、肺部啰音及药物不良反应。均取得了两组患儿家长的同意并签署知情同意书。

1.2方法

两组患儿入院后按照症状给予抗生素抗感染，维持水电解质平衡、吸氧及对症治疗。观察组在上述治疗的基础上加用NS2ml、沙丁胺醇雾化吸入液0.6mg、布地奈德0.6ml雾化吸入，每日一次，疗程5-7天。观察两组患儿治疗前后发热、咳嗽、气促、肺部湿罗音的症状和体征的消失时间，住院时间及药物不良反应[3]。

1.3疗效标准

显效：用药后3d咳嗽咳痰明显减轻，呼吸困难改善，肺部啰音，痰鸣音明显减少，紫绀减轻，心力衰竭纠正。好转：咳嗽咳痰减轻，痰鸣音减少或基本消失，肺部啰音紫绀消失，呼吸困难改善，心力衰竭纠正，病情逐步改善。无效：在用药3天后症状体征无改善，病情有加重趋势。

1.4统计学方法

应用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计学处理，以均数±标准差表示计量资料，采用ｔ检验，两组疗效比较采用χ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

2.2不良反应

观察组未发现明显不良反应。

3讨论

支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，肺炎占小儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四病之一。临床以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部固定湿罗音为特征，大多起病急。婴幼儿时期呼吸系统发育不完善，如肺部弹力组织发育差，血管丰富，易充血；支气管粘膜纤毛运动差，痰液不易咳出；肺炎时肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润，气管、支气管因炎性反应水肿而致管腔狭窄，炎性反应部位大量粘性分泌物，粘稠痰液束缚纤毛摆动，影响纤毛清除痰液的功能；肺泡腔内充满炎性渗出物；以上诸多因素均导致肺部通气及换气障碍，严重者发生呼吸衰竭，甚至危及生命[4，5]。

沙丁胺醇为肾上腺素受体激动药，选择性地兴奋β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛；布地奈德吸入后主要在气道及肺组织抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的粘膜血管，提高支气管平滑肌和炎症细胞对激动剂的敏感性等作用，使痰液的粘稠度降低，利于痰液排出。同时痰液的粘稠度降低，抗菌药物易于渗入，提高抗菌效果。观察组通过雾化吸入后，由于肺炎患儿气道内不断产生的大量粘稠的痰液能够得到迅速清除，及时保持了气道通畅[6]，这对减轻气道阻塞起了积极作用，临床症状也迅速缓解。观察组主要观察指标：止咳时间、肺部啰音吸收时间及住院天数均明显优于对照组，经统计学处理显示差异有统计学意义（p<0.01）。常规治疗加雾化吸入对小儿支气管肺炎有良好的辅助治疗作用，值得在儿科临床中使用[7]。

参考文献：

[1]洪建国，陈强，陈志敏，等．儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识［Ｊ］．中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265-269．

[2]陈宣名，汪受传．小儿反复呼吸道感染的病因病机认识与治疗［Ｊ］．中国中西医结合儿科学杂志，2010，2（2）：160-162．

[3]向荣梅.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（2）：179-181.

[4]王灿东，李新峰.喘可治注射液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：214-215.

[5]宋奇兰，吉学元.沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎50例临床疗效观察[J].中国医药指南，2018（3）：105-105.

[6]黄巾休.硫酸特布他林雾化液联合盐酸氨溴索注射液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017（26）：81-82.

[7]冼新宁.低分子肝素雾化吸入辅助治疗小儿重症支气管肺炎临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：74-75.