护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响

马燕玲

马燕玲

（山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院030053）

【摘要】目的观察护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响。方法选择于2011年4月-2013年5月在我院接受治疗的肾内科老年患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，对照组常规护理，观察组加强护理干预，对比患者并发症发生率以及患者的住院时间。结果观察组患者住院期间的并发症率为4.0%，显著低于对照组的24.0%，同时观察组患者的住院平均天数为（19.4±2.1）d，短于对照组的（25.9±3.3），两组比较差异显著（P<0.05)，具有统计学意义。结论加强老年肾内科患者的护理干预能够显著降低患者住院期间的并发症发生率、促进预后，临床意义显著，可作为临床护理的借鉴。

【关键词】老年肾内科护理干预安全护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0306-02

现阶段，伴随我国生活习惯、饮食结构的变化，加之老龄化现象的日趋严重，一定程度上使得肾内科疾病发病率增加，严重困扰老年患者的正常生活，是造成老年患者死亡的重要疾病之一。肾内科疾病具有临床用药复杂，治愈周期较长的特点，使得护理风险加大，不仅包括跌倒、患者自身干预治疗等安全隐患外，还包括特殊风险存在，因此实施针对性的干预护理措施对改善患者病情、促进预后意义显著。本文旨在观察护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响，具体信息如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料研究对象中男性56例，女性44例；患者年龄介于61-78岁之间，平均年龄（66.9±9.2）岁；其中属于慢性肾功能衰竭患者40例，尿路感染24例，肾小球肾炎20例，肾病综合征16例；病程1-20年，平均（5.1±0.8）年；两组患者在性别、年龄、病情以及病程等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。

1.2.1心理护理：患者因长期患病，易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。可通过派发安全护理健康处理，组织观看肾内科各医护环境注意事项录像，使患者切实掌握防护要点，并运用到日常生活中，从根本上降低意外事件率。并动用榜样的力量，由康复良好的病例现身说法，促使患者主观能动性最大程度发挥，提高医护依从。

1.2.2防止摔倒护理：根据我院制定的防跌倒应急预案：患者入院时护理人员应询问患者的服药史、生活习惯以及是否有跌倒史，对患者的肢体活动情况以及神志情况进行评估，对于容易发生摔倒的患者，护理人员加强巡视，并告知家属进行陪护，告知可能给患者造成威胁的不安全因素，并实施针对性的措施预防；将常用物品放置易取处，避免患者摔倒，床头贴醒目的坠床摔倒标引，引起相关人员的足够重视。

1.2.3预防感染护理：因肾内科疾病患者有较长的治疗周期，因而长期卧床，故应重视对患者皮肤的护理，对感染进行有效预防。嘱患者在长期卧床时，经常对体位进行变换，协助翻身困难的患者翻身，防止局部压疮的形成，同时应穿柔软、宽松的棉质衣物，女性患者需对会阴部进行定期清洗，防止阴部瘙痒，注意口腔卫生。

1.2.4饮食护理：患者遵循低蛋白、高碳水化合物、低钠的饮食原则，根据患者尿中蛋白质的丧失量和患者的个别需求选择合理的蛋白质的摄取量，同时为减轻肾脏负担，可给予适当高碳水化合物饮食。

1.2.5其它相关护理：注意患者电解质与体液变化，对于水肿较为严重的可应用药物控制治疗；做好免疫抑制剂药物应用时的指导，避免不良反应的发生，保护性隔离免疫力差的患者，教育患得重视个人卫生；向患者讲解血液透析的相关知识，提高患者治疗依从性。

1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组患者住院期间的并发症率为4.0%，显著低于对照组的24.0%，同时观察组患者的住院平均天数为（19.4±2.1）d，短于对照组的（25.9±3.3），两组比较差异显著（P<0.05)，具有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者住院期间并发症发生对比[n(%)]

组别例数摔倒内瘘血肿压疮感染并发症率

观察组5001014.0%*

对照组50532224.0%

注：*表示与对照组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

肾脏伴随着年龄的不断增长而出现功能的退化萎缩，表现为肾小管细胞的萎缩和肾小球血管的减少、肾血流量及肾单位数目减少，导致其清除代谢废物的能力削弱，因而使得老年人群肾病的发生率高于青壮年。

肾病的影响因素较多，病因相对复杂，预后不良，临床症状不典型，病程较长，患者住院治疗期间易发生失水、感染、急性肾功能衰竭等各种并发症，对康复造成不良影响。安全护理为整体护理的核心部分，是“以患者为中心”新型护理的关键内容，为临床各项医护操作实施的基础，因此实施有效的护理措施十分有必要[1]，本次观察组依据患者特点，重视安全护理的实施，如开展心理护理，帮助患者克服对疾病的恐惧，增强信心，促使主观能动性得以最大程度的发挥，提高主动配合依护的热情，利于不良事件防范技巧的掌握，为各项护理操作的实践奠定的基础；针对老年人易摔倒等特殊情况，设立警示标志，安排专人看护，避免因意外而加重病情；同时，重视感染的防范，因肾内科为感染高发科室，重点干预，可降低不良事件率，对患者康复有促进作用，并利于护理整体质量的提高。此外，重视饮食指导，使患者机体抵抗力及免疫力增强，同时还可预防便秘，提高机体舒适度。故从心理、防止摔倒、预防感染、饮食等多方面对老年肾内科患者展开安防护理，取得了令人满意的效果，观察组在并发症率和住院天数方面显著优于对照组，差异显著（P<0.05），充分表明了护理干预在老年肾内科患者安全护理方面的积极意义。

综上所述，加强老年肾内科患者的护理干预能够显著降低患者住院期间的并发症发生率、促进预后，临床意义显著，可作为临床护理的借鉴。

参考文献

[1]陈仕飞．原发性肾病综合征使用激索治疗的护理干预[J]．中国现代药物应用，2010，4(3)：202-203．