肺癌患者的心理护理

姜丽萍骆振艳张伟丽

姜丽萍骆振艳张伟丽(吉林省梅河口市中心医院135000)

【摘要】通过评估病人的一般资料、生理健康水平、心理健康水平和社会支持水平，给予不同肺癌患者相应的健康教育：在良好的护、患关系的前提下，帮助病人公正客观地认识肿瘤，医生科学合理地诊断肿瘤，帮助病人了解自己、充分爱护自己，帮助其积极乐观对待肿瘤，辅导家属对于疾病的认识、积极表达对病人的关爱、努力配合医护人员照顾病人的生活起居、给予心理上的安慰、尽量满足病人的合理要求。同时给予家属以关怀、孤寡老人等特殊群体以社会支持，对于肺癌患者的治疗具有重要作用和意义。

【关键词】肺癌抑郁心理护理人文关怀

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0187-02

当患者得知自己患上肺癌后，会依次出现五个典型的阶段[1]：1）震惊与否认阶段（shockanddenial）2)愤怒阶段（anger）3）协议乞求阶段（bargaining）4)抑郁阶段（depression）5)接受阶段（acceptance）。在病人意识到自己患上癌症时，心理反应又各有不同，其中包括：负罪轻生型、悲观失望型、忧郁孤独型、渴望生存型和视死如归型。

对于住院的肺癌患者，除了给予必要的治疗之外，更应该针对病人的特点给以适当的心理护理，得以使病人平稳的渡过人生的最后阶段。在进行心理护理前，应先对病人进行心理评估，包括：评估病人的一般资料及生理健康水平，评估病人的心理健康水平和评估病人的社会支持水平。而对于肿瘤病人的心理健康教育，重点在于：在良好的护、患关系的前提下，帮助病人公正客观地认识肿瘤，医生科学合理地诊断肿瘤，帮助病人了解自己、充分爱护自己，帮助其积极乐观对待肿瘤，辅导家属对于疾病的认识、积极表达对病人的关爱、努力配合医护人员照顾病人的生活起居、给予心理上的安慰、尽量满足病人的合理要求。

愤怒阶段的心理护理

这个阶段患者主要表现为情绪的外放，认为老天不公平，为何得病的偏偏是自己，将受到的“不公”转化为愤怒发泄向家属和医护人员，此时我们要采取忍让宽容的态度，并与家属讲解这种情况是可以理解的，在精神上给予患者以支持，可以通过给患者介绍其他患病的“病友”，通过互相倾诉，使其在其他相同遭遇的人身上获得心理的安抚，从而获得情绪上的平静。同时要和家属共同与患者进行肿瘤知识的交流，使其对自身疾病有充分的认识、感受到大家对他的关怀，鼓励家属向患者表达关爱，让患者感受家庭的温暖。

抑郁阶段的心理护理

当病人得知自己患上恶性肿瘤后，会出现几个常见的恐惧，包括：对疾病未知的恐惧、对治疗的恐惧、对花销的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧等，这些恐惧常使患者产生消极情绪，促使抑郁的发生，一旦陷入抑郁，病人往往表现为：易疲劳、情绪消沉、心情忧伤、觉得什么都没意思、失眠、没有食欲、精力无法集中、觉得自己是没用的废物、对将来没有任何的希望、有自杀倾向等。因此抑郁的发生不仅对癌症的治疗效果有负面影响，更给患者的心理照成严重的打击，护理人员不仅要预防抑郁的发生更应该时刻警惕抑郁的情况，护理人员应与患者进行思想交流、列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身经历，鼓励患者看书、看报、听音乐、锻炼身体等发展兴趣爱好[2]，分散注意力，护理人员应及时向医生反应患者的抑郁情况，必要时建议精神科会诊。

手术前后的心理护理

手术对肿瘤患者而言是另一重打击，因此要深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术的必要性，认真做好术前准备，明确回答患者的疑问，避免消极语言对患者的刺激，用娴熟的技术博得患者的信赖和配合，术后帮助患者重建功能，指导患者正确的呼吸方式，嘱咐患者多吃蛋白、低脂肪易消化的食物、定期复诊。同时指导家属配合医护人员化疗、放疗患者的心理护理放、化疗时，病人常常出现不同的副作用：恶心、呕吐、头晕、乏力、口腔溃疡、腹泻等，同时治疗费用较高，患者往往更加焦虑，因此在进行放、化疗前，应配合医生向病人及家属认真做好解释工作，使其知道治疗的作用、副作用、治疗步骤和需要配合的事项，同时协助家属给予耐心亲切的护理、多和患者沟通、尽量解决患者的合理要求，治疗结束后，鼓励其适当恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值，帮助重新振奋。

肺癌晚期的心理护理

肺癌晚期的患者机体机能逐渐减弱，出现衰弱、疼痛、厌食、生不如死的感觉，病人感到极大的痛苦，病人可能因为衰弱而卧床不起从而恶性循环，应鼓励患者在病情许可的情况下尽可能下床活动、自理一部分，从而增强患者的信心，鼓励家属多向患者表达关爱[3]，给予其心灵上的支持和安慰，对于终末期的患者应尽量满足他们的需求，对垂危的老人细心观察其表情神态和心理状况，从而及时发现问题和帮助解除减轻患者的痛苦[4]、保持患者的尊严，让他们平静安详的面对死亡。

在给予患者精心的护理的同时，我们也应该给予临终老人家属以关怀，帮助他们接受事实，更好的理解病人的心理变化和需求，更好地共同陪伴患者走完最后一段人生路。对于一些孤寡老人，护理人员应体会到他们的孤独和痛苦，应该给予更多的照顾，同时尽可能的帮助他们申请一些社会支持，如：义工[5]、福利机构等。

体会小结

随着社会和医学的进步，肺癌患者逐年增多，作为礼仪之邦，尊老爱幼是我们的传统美德，在精湛护理技能的基础之上，更应该关注肺癌患者的心理护理，根据不同患者的生理、心理、社会特点给予不同的心理护理对于提高患者的治疗效果和人文关怀具有重要意义。

参考文献

[1]王欢.临终患者的心理分析与治疗[J];中国社区医师：医学专业；2010年30期

[2]赵蔚湘.临终前的特殊护理[J];医院管理论坛;1986年04期

[3]林冬梅.临终病人家庭的功能[A];山东省医学伦理学学会第一次学术年会论文集[C];2000年

[4]张和起.在病人死亡时医生的态度和措施[J];医院管理论坛;1987年04期

[5]阿灵.临终病人的日常照顾[N];保健时报;2004年