小儿腺样体术后并发症的护理

王秀娟龚秀玲

王秀娟龚秀玲(湖北省谷城县人民医院441700)

【摘要】腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分[1]，它在儿童出生后就存在，常由于鼻咽部炎症的反复发作使腺样体增生肥大，凡腺样体肥大引起的张口呼吸、打鼾或有蔽塞性鼻音；腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降者；或导致慢性化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者；已形成”腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍者；腺样体肥大伴鼻腔，鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者，都应采取手术治疗[2]。我科通过手术治疗和对术后并发症的精心护理，达到了治愈的目的，无复发，取得了满意的效果。

【关键词】小儿腺样体术后；并发症；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0519-01

1.资料与方法：1.1临床资料2010年至2015年我科收治的腺样体肥大的患儿中选取，在气管插管静脉复合麻醉下进行，经口鼻内镜行腺样体吸切术的患儿45例，术前均经鼻咽部CT扫描诊断和术后病理证实，年龄3-13岁，平均6岁，其中男25例，女22例，病程3个月到2年不等，术后常规静脉用抗炎止血药物，术后平均住院7天。

2.术后并发症的护理2.1窒息：全麻术后患儿回病房，立即给予面罩吸氧(4升/分)，行心电监护，监测生命体征变化，给予去枕平卧6h，头偏向一侧，术后6h禁食，禁水，防止呕吐，影响呼吸通畅，6h后可停氧气和监护，改为半卧位。

2.2出血：全麻清醒后可含服冰硅或雪糕等冷食，使局部血管收缩，起到止血作用[3]，患儿术后第一天尽量少讲话或不讲话，切忌大声哭闹或用力咳嗽。及时将口腔内唾液及血液吐出，以方便观察出血情况。出血较小时，可用0.05%羟甲唑啉滴鼻剂，严重的须行鼻咽部填塞止血，手术后1-2天进半流质饮食，一周左右进软食。一个月后根据情况逐渐恢复原来的饮食习惯，同时积极预防感冒，预防上呼吸道感染[4]。

2.3疼痛：24h疼痛最明显，多数患儿能耐受，对于因疼痛致不敢说话和进食者，应遵医嘱给予镇痛治疗，用冰块局部冷敷，可减轻疼痛，鼓励进食，增强体质，促进恢复。

2.4感染：注意口腔卫生，鼓励患儿多漱口，并教会患者仰头含漱，才能使药液与手术创面全面接触，发挥漱口作用。

3.护理体会手术摘除腺样体是治疗小儿腺样体肥大最有效简单的方法。也是耳鼻咽喉科最常见的手术之一。通过对腺样体肥大的患儿术后并发症的精心护理，可以减少患儿术后出血，手后感染及咽喉部创面疤痕形成过多的发生。减轻了患儿的不适症状，促进患儿早日康复。

参考文献：[1]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[J].第2版.北京：人民卫生出版社，2010,307-312.[2]唐红军.鼻内镜下经口腺样体吸切术与腺样体刮除术的比较[J],医学信息，2011,24(2)：69.[3]何群，周凯军，汤微，桑乐.小儿腺样体肥大刮除术围手术期的观察与护理[B].北方医学，2012,11(2)：0100.[4]刘晓军.小儿扁桃体腺样体摘除术后饮食的护理干预[B].中国民康医学，2009,07(1):0777.