中医学小谈冻疮

樊晓骁

樊晓骁（宁波大学阳明学院浙江宁波315211）

【中图分类号】R26【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0247-02

【摘要】通过中医常规诊断程序，先介绍病理，再描述临床表现，最后对症下药

【关键词】冻疮中医治疗预防

冻疮是冬天极为常见的皮肤病。部位多在耳廓，手、足等处，局部发红，发紫，肿胀，痒痛，有时起水泡，糜烂，破溃，结痴。

从中医学角度解释则为患者元气虚弱，不耐其寒。《外科启录》说：“冻疮多……受其寒冷，改令而耳，手足初痛次肿……亦有元气弱之人，不耐其冷者有之。”故因素体虚弱，或因饥饿，或因病痛，或因静坐少动，外受寒邪过久，经络阻塞，气血凝滞而成。轻者其状浅，仅皮肤络脉气血凝滞，患部失去温煦濡养而受损；重者其伤深，肌肉脉络气血凝滞不通，患处不得温养，或暴冻着热，以致肌肤溃烂，甚至损及筋骨。

临床表现

初起受冻部位皮肤先为苍白，继则红肿，或有硬结，斑块，边缘泛红中央青紫，自觉灼痛或瘙痒，或有麻木之感。一般10天左右可自行消退而愈。倘若冻疮严重，受冻部位皮肤则将呈灰白或紫色，并有大小不等的水疱或肿块，疼痛剧烈，或局部疼痛感觉消失，出现血疱，势将腐烂。收口缓慢，常需1～2个月，或气温转暖方能痊愈。

若溃烂范围极大，合并感染者，常伴有寒战，高烧等全身症状，甚至发生邪毒内陷的重症。

现在医学根据冻疮的严重程度，将其分为四度：

I度冻伤：伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痴而愈。

Ⅱ度冻伤：伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，无感染结痴后2～3周愈合。Ⅲ度冻伤：深达皮下组织。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。

Ⅳ度冻伤：伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。

辩证论治

内治法

一、寒凝血瘀

证形寒肢冷，颜色苍白，继而红肿，有灼痛或瘙痒、麻木或出现水疱、肿块，皮肤紫暗，感觉迟钝或消失，舌苔苍白，脉弦细。

辩证分析：寒性收引，入则形寒肢冷，皮肤苍白，寒性凝滞，气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗。气血凝滞，不能荣于肌肤则痛、痒、麻木相兼，甚则全无感觉。舌淡苔白，脉弦细为寒邪入侵之象。

方药：当归四逆汤加味

功效：方中当归辛温，为血中气药，能散邪补血，桂枝、细辛畅通循环，而细辛疏散之力能使内部郁结之血借辛散之力散达于表；木通能疏通阳气，畅达经脉；甘草、大枣扶中气而温四肢；蒲公英、二花清热解毒消痈；萆薢清热利湿。诸药共奏补虚扶正、温经散寒、养血通络、清热解毒、利湿之功。《伤寒论》

二、寒盛阳衰

证寒战，四肢厥冷、倦怠、嗜睡、呼吸微弱。舌淡苔白，脉沉细弱。

辩证分析：寒邪入侵，耗阳气，邪正交争则寒战，阳气衰微则怠倦、嗜睡、呼吸微弱、阳气不能温养则四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细微为寒盛阳衰之象。

方药：四逆加参汤

功效：四逆可回阳求逆，加入人参，兼有回阳复阴之功效，温通血脉。

三：瘀滞化热

证患处暗红肿胀，甚则灼茹腐溃，脓水淋漓；恶寒、发热、口干、苔黄、脉弦数。

辩证分析：寒邪入侵，气血瘀滞，日久化热。复感外邪，邪正交争则恶寒发热，热份津液则口干；热胜内腐则红肿腐溃，脓水淋漓。舌红苔黄，脉弦数为邪热内盛之象。

方药：四妙勇安汤

功效：清热解毒，活血止痛，脱疽热毒炽盛，此方药味不多，但功效明显，临证应大剂长时间服用。此外应避免抓患病部位。

外治法：

初起轻者，用冻疮膏或95％酒精100ml加樟脑10g制成的溶液涂搽患处，也可用猪油蜂蜜油膏（蜂蜜70g，猪油30g，2%~5%樟脑适量）外敷。有较大水疱则宜抽出疱内液体再涂药物。若日久僵疙瘩不散，用红灵酒外涂。

溃烂重者，用九一丹或白降丹敷并包扎，每日更换。（九一丹，白降丹功效：提脓拔清，去腐生肌）

冻疮属于一年生年年生的顽症，因此日常防护尤为重要，以下提出几点建议：

1应坚持体育锻炼，增强抗寒能力，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要注意对身体暴露部位的保暖，还可涂些油脂。

2在寒冷的环境中应注意肢体保暖，保持干燥，适当活动，促进血液循环避免长时间静止。

3受冻后忌用火烤，热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴，用雪搓，捶打等方法。

此外在《素问?四气调神大论》中曾提出“春夏养阳”治疗法则。根据中医阴阳四时消长变化论，人体阳气春夏多生发而旺盛，秋冬多收敛而衰弱，这是人与自然相应的结果。利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾如冻疮得以恢复。

治疗方式：

一.鲜芝麻叶适量，放在生过冻疮的部位，用手来回揉搓20分钟左右，让汁液留在皮肤上，1小时后再洗去，每日1次，连续1周。

二.吃西瓜时，将西瓜皮适当留得厚一些，形成白中稍带红的样子，用它轻轻揉搓生过冻疮的部位，每次3分钟，每日1次，连续1周。

三.红辣椒10克，去子切碎，放入白酒60毫升中浸泡7天，再加樟脑3克摇匀，使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位，每日2次，连续1周。

四.生姜60克，捣烂，加入白酒100毫升，浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位，每日2次，连续1周。

五.白茄根60克，花椒10克，水煎熏洗易患冻疮处，每日1次，每次10-30分钟，1日1剂，连续1周。

上述几法，任选1种，连续5-7天，即可有效地预防冻疮发生。据有关资料统计，我国每年有两亿人受到冻疮的困扰，其中主要是儿童、妇女及老年人。冻疮之害众多患者深有体会，今天好了明年又生，因此平时应多加注意保护，预防为主，防治结合

参考文献

[1]司呈泉，孙继东，主编.《现代中医外科学》中国计量出版社2007.6ISBN978-7-5026-2641-9.

[2]马栓全，蔡国良，主编.《中医外科学》化学工业出版社2007.7ISBN978-7-122-00622-2.

[3]刘公望.《传世名方解密中药处方》华夏出版社ISBN978-7-5080-4130-8.