生锈诊疗器械的处理方法研究

李铁冬崔雪丹康凯王建芳周剑丽张卓

齐齐哈尔市第一医院黑龙江省161005

摘要：目的：观察和评价生锈诊疗器械超声波清洗机进行清洗与全自动喷淋清洗机进行清洗保养的效果；方法：将有锈迹的（非锈蚀）普通不锈钢诊器械150件、精密器械50件随机分成试验组和对照组，除锈剂浸泡液浸泡后，试验组放入超声波清洗机进行清洗，对照组放入全自动喷淋清洗机进行清洗保养，观察比较处理方法的清洗质量、灭菌后复锈率；结果：试验组清洗质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）灭菌后复锈率试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：超声波清洗机进行清洗与全自动喷淋清洗机进行清洗保养相比，具有清洗质量好、灭菌后复锈率低等优点。

关键词：生锈；器械；除锈；处理方法研究

随着医疗技术水平不断提高，手术模式也进一步迅速发展，除了常规手术以外，以腹腔镜、关节镜为代表的微创手术、介入手术等方式也进一步快速发展，所需的器械结构复杂、高度精密、种类多样、稀少贵重，重复使用处理过程中，器械的生锈是一个极具挑战的棘手问题【1】。各种化学或者物理因素，均会对不锈钢器械形成氧化腐蚀，在其轴节和齿槽等部位常有生锈现象，锈渍是医疗器械最主要的污染物之一，被锈蚀的器械既可能给患者造成感染，不仅加速器械的损害，影响器械的功能及寿命，同时，锈渍还是细菌的温床，影响消毒灭菌效果，造成消毒灭菌失败【2】。如何保证器械清洗效果、保证患者的使用安全、管理延长器械使用寿命，成为消毒供应中心工作中的重点之一。

1.材料与方法

1.1材料选择有锈迹的（非锈蚀）普通不锈钢诊器械150件（包括止血钳、持针器、剪刀、镊子等）、精密器械50件（包括眼科显微器械、介入诊疗器械、腔镜精密器械）。除锈剂为“韦格氏除锈剂”。

1.2方法

1.2.1除锈剂浸泡液的配制容器为中等大小的市售的整理箱（塑料材质），使用量杯准确倒入6000ml纯净水，1200ml韦格氏除锈剂，配制浓度1：5混合液，浸泡液温度为45℃～55℃。

1.2.2除锈操作及效果观察每次选取40件清洗后有锈迹的器械，随机平均分为A、B两组，A组为试验组，B组为对照组。工作人员将生锈器械关节打开，完全没入除锈剂浸泡液中（温度为45℃～55℃），记录浸泡日期、时间，精确到分钟，分别于浸泡后5、10、15、20、30分钟，A组放入超声波清洗机进行清洗保养，B组放入全自动喷淋清洗机进行清洗保养，然后取出经目测观察除锈效果，并记录有效除锈器械件数，除锈保养后的器械给予包装、灭菌，打开包装观察有无返锈现象，无返锈现象者再次灭菌后发放到临床正常使用环节。有返锈现象者再次除锈保养。

1.2.3有效除锈的标准：器械各表面光洁如新，无肉眼可见的锈斑锈点，除锈处理后经高压蒸汽灭菌无返锈现象低温等离子灭菌及使用后无返锈现象。

1.3统计学方法计数资料比较采用χ2检验或校正χ2或Fisher精确检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

目前受医疗条件的影响，患者量越来越大，医疗器械的储备量相对不足，使用频率高，在器械保养方面受到忽略，器械的生锈现象时常出现。众所周知，锈渍的存在不但会对器械造成损坏，影响器械的寿命，又会使锈渍成为细菌的温床，使用有锈迹的器械存在医院感染的潜在隐患，对有锈迹的器械应及时除锈，医用除锈剂价格不菲，使用不当对器械还会有腐蚀性，各类医用器械，尤其是用于手术的器械，只有做好日常的维护和保养工作，才能发挥其有效的工作性能【3】。如何做好除锈，是我们研究的重点之一。

我们针对现状，对生锈的原因进行分析，以防锈为根本，通过制定相应管理制度，把好第一关。以精准除锈做为补救措施，对于已经生锈的器械，我们从使用除锈剂的作用时间、作用温度以及除锈后保养的方法上进行分析研究，认为韦格氏除锈剂（浓度1：5混合液），浸泡液温度45℃～55℃除锈效果较为理想。对于生锈器械除锈的第一步骤—清洗工作我们进行了进一步的研究工作。

结论：通过以上的研究和讨论，我们认为器械的除锈通过手工清洗、浸泡及清洗设备相结合，才能达到理想的效果，手工除锈后再用全自动超声清洗机清洗后的效果要好于全自动喷淋清洗的清洗效果。

讨论：我们通过超声波清洗机进行清洗与全自动喷淋清洗机进行清洗保养的实验研究、观察效果进行数据统计对比，发现机器喷淋上油时润滑液很难渗入器械轴节深处及缝隙处【4】，超声波清洗机清洗具有以下优点：（1）清洗效果好，清洁度高，对工件表面无损伤；（2）安全可靠对深孔、细缝和工件隐蔽处亦清洗干净；有效去除除锈剂的残留，润滑剂可以全面的渗入到关节部位。（3）除锈后的器械功能恢复、灭菌后复锈率低。经过手工除锈、超声波清洗机清洗保养，不仅器械的除锈效果明显而且对除锈后对器械的保养充分，再次使用后生锈率大大降低，保证了器械的安全性，节约了医疗成本，最大程度地提高医院资产质量，降低医院器械更新成本，减少院内感染风险的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]宋敏.不同腐蚀介质对于术器械锈蚀作用及其清洁维护方法[J].中国消毒学杂志.2008，25（1）：38-40

[2]戴红辉.不同温度下除锈剂使用效果分析[J].中华医院感染学杂志.2008，18（12）：1737

[3]张红雁.手术器械的保养和检测[J].医疗卫生装备.2008，29（9）：126.

[4]吴可萍.轴节类于术器械防锈蚀不同保养方法效果观察[J].中国感染控制杂志.2009，8（6）：440-441.