无症状尿检异常患者的临床病理和预后分析

韩峰

韩峰

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：探讨分析无症状尿检异常患者的临床病理和预后，并进一步探讨与其相关生化指标与肾活检病理类型的临床意义。方法：将我院40例无症状尿检异常患者对其临床资料进行总结和分析。结果：无症状尿检异常患者病理类型多样，其中以IgA肾病最多15例，占37.50%；非IgA系膜增生性肾炎10例，占25.00%；其他病理共15例，占37.50%。结论：尿检异常患者临床无任何症状，容易延误病情，应尽早行肾活检明确病理性质，为临床诊断与治疗提供准确信息，利于对患者的早期治疗。

关键词：成人无症状尿检异常；临床观察；病理

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalpathologyandprognosisofpatientswithasymptomaticurineabnormalities，andfurtherexploretheclinicalsignificanceoftheirassociatedbiochemicalmarkersandpathologicaltypesofrenalbiopsy.Methods：40casesofasymptomaticurineabnormalitiesinourhospitalweresummarizedandanalyzed.Results：Thepathologicaltypesofasymptomaticurineabnormalitieswerevaried.Amongthem，15caseswereIgAnephropathy，accountingfor37.50%；10caseswerenon-IgAmesangialproliferativenephritis，accountingfor25.00%；15caseswereotherpathologies，accountingfor37.50%.Conclusion：Patientswithabnormalurinalysishavenoclinicalsymptomsandarepronetodelayingthedisease.Thekidneybiopsyshouldbeperformedassoonaspossibletoconfirmthepathologicalnature，provideaccurateinformationforclinicaldiagnosisandtreatment，andbehelpfulfortheearlytreatmentofpatients.

Keywords：Adultasymptomaticurineabnormalities；Clinicalobservation；Pathology

无症状尿检异常为临床常见的一种情况，一般为患者没有表现出相关的病症而常规尿液检测发现有蛋白尿或是血尿情况。无症状尿检异常通常是患者发生肾小球疾病的常见早期临床反应。肾小球疾病的危害极大，最终可能发展为尿毒症，对患者的生命健康安全造成极大的威胁。临床中为了明确诊断肾小球疾病，最直接的诊断方法为肾组织的活检，对无症状尿检异常患者具有较高的临床价值。本文就无症状尿检异常患者的临床病理和预后的相关情况。

1.1一般资料

选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的无症状尿检异常患者40例，所有的患者经过清洁中段尿培养以及泌尿系统B超检查，排除感染、结石以及泌尿道畸形等非肾小球性的血尿，以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等导致的继发性肾炎，同时没有患者表现出相关的病症，符合无症状尿检异常的纳入标准。同时根据患者的尿检结果将其分为甲组：单纯血尿，乙组：单纯蛋白尿，以及丙组：血尿合并蛋白尿。40例患者中，男20例，女20例；年龄9-21岁，平均（16.9±6.2）岁，病程1-100月，平均病程（90±5）月。患者均排除既往存在严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、药物过敏等情况。40例患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。病理分型参照1995年WHO制定的肾小球疾病分类标准。

1.2方法

对甲、乙、丙三组患者均进行肾活检检验，即对三组患者实施B超引导下肾穿刺活检术，通过电镜检测、光镜检测以及免疫病理检查等对肾组织活体标本进行检验，所有标本肾小球数均在10个以上，同时测定患者的24h尿微量蛋白、血清免疫球蛋白、血实验室检查、尿液蛋白分析、尿微量白蛋白、双肾B超、肌酐以及尿素氮等生化指标。诊断标准参照WHO制定的肾小球疾病的诊断标准。

1.3统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过对40例患者检查，其中以IgA肾病最多15例，占37.50%；非IgA系膜增生性肾炎10例，占25.00%；其他病理共15例，占37.50%，包括：肾小球轻微病变3例，占7.50%；狼疮性肾炎2例，占5.00%；膜性肾病和局灶性肾小球肾炎各2例，共占10%；微小病变2例，占5.00%；局灶节段性肾小球硬化2例，占5.00%；膜增生性肾炎2例，占5.00%。见表1。

3.讨论

近些年来，随着我国社会经济的不断发展以及民众生活水平的不断提高，定期进行健康检查已经成为大多数人的生活方式之一，这也导致无症状尿检异常检出率大大增加。无症状尿检异常的患者临床症状轻微，但是肾脏病理改变表现为轻重不等的各种病理类型。无症状尿检异常由于患者自身没有明显的体征表现，常造成患者肾病治疗的延误，导致病情进一步发展恶化。由于患者的“无症状”特点，使得医生无法通过临床体征、症状进行诊断。所以常规检查对进一步诊断病情无太大帮助，而采用肾组织活检穿刺较合适。肾小球具有血液过滤作用，发生病变时受渗透压、pH值、通透性和其他因素的影响，可出现血尿和蛋白尿，从而出现临床上可监测到的指标。隐匿型肾小球肾炎的进展较复杂，少部分患者可自愈，大部分患者在数年内病情进展，为疾病预后带来困难。由于血尿的诱导因素比较多，临床中一般有结石、肿瘤、感染以及肾小球等疾病。尿红细胞通过肾单位时会受到影响，进而表现出多形的红细胞，因此临床中将肾性血尿检测作为检查肾小球出血最强有力的证据。而尿微量蛋白与尿微量白蛋白是大分子类型蛋白，已经成为临床检验肾小球损伤的重要标准。通过肾活检以及生化检验可为临床诊断成人无症状尿检异常的患者提供准确的信息使医生更加准确、清晰的了解和掌握患者的肾脏具体情况，以便对患者采取科学、有效、及时的临床治疗，加强肾病的早期治疗。

综上所述，对于无症状肾病患者，健康体检尤为重要，可早期发现肾脏病变，进而提高早期的治疗效果并帮助患者早日康复，从而有效提高临床治疗效果，遏制病情发展，帮助和促进患者早日康复，具有重要的临床价值和意义。

参考文献：

[1]李芳.探究成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：101.

[2]何洪敏，张丽，杨路.成人无症状尿检异常患者的病理观察[J].中国实用医药，2015，10（24）：41-42.

[3]梁贤林.成人无症状尿检异常45例临床分析[J].中国乡村医药，2015，22（14）：57.