浅谈护理安全管理李永琴

李永琴王学琴

（四川省石棉县人民医院625400）

【摘要】从护理安全的现状出发，分析影响护理安全的因素及护理管理者对护理安全的重视程度，以引起护理管理人员的足够重视，增加其防范意识并采取措施，以保证病人安全。

【关键词】护理安全；安全管理；护理质量

【中图分类号】R193.323【文献标识码】A【文章编号】1673-7245（2016）-08-042-01

护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要举措。从2002年《医疗事故处理条例》颁发实施，患者维权意识不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格，如何确保病人的安全也越来越受到医院护理管理部门的重视，作为护理管理者，如何提升护理安全管理，让患者得到及时、恰当、安全的护理，已成为非常迫切的课题。

1影响护理安全的因素

1.1护理人员数量不足：护理人员数量不足在一定程度上影响护理质量和安全。目前我国多数医院住院病人主要以静脉输液的方式给药，输液治疗占护理时间的第一位，加上医疗事故处理条例颁布以来，护理记录频次增加，内容更详细，使间接护理工作量明显增加，护士需要花大量时间完成输液、记录等治疗护理任务，用于护理其它工作的时间相对偏少，护理工作细节和质量难以保证；由于护理人员不足，只有通过长期超负荷劳动来完成工作任务，久而久之护理人员出现身心疲惫以及工作热情下降导致潜在不安全因素。

1.2护理人员素质不佳：低年资护士工作经验不足，应变能力及语言交流能力相对较差，专业知识不牢固、技术水平较低，法律意识淡漠，学习的意识又不强，缺乏观察、综合分析问题及解决问题的能力，所占比例又大；护理学科带头人及护理骨干少；部份高年资护士由于是文革后期学生，虽临床经验丰富，但理论较差。

1.3护理规章制度不健全、不完善以及执行职责制度不严格：查对制度未认真落实致错抄、漏抄医嘱、给药错误；交接班制度不认真，心中无数；不严格按规程或简化程序，凭印象草率办事；观察病人不认真，病情变化或病情恶化未及时发现，失去抢救时机；给病人多通道用药时标识不明确，导致加错药；急诊急救药品仪器设备未严格管理，致急诊急救工作运转受阻，抢救病人不及时；未严格按院内感染消毒隔离制度执行，增加病人医源性感染。

1.4服务质量不佳：服务意识不强，服务态度生硬，服务技巧不佳给病人造成生理心理上的不安全感和不安全结果。如：护士服务态度恶劣，导致病人情绪激动，血压升高，甚至引起病情恶化等严重后果。

1.5管理监管不力：护理管理者安全意识不强，责任心不高、预见性差，没有针对性地进行超前预防及教育管理，发现和处理问题不及时；管理不力，要求不严，未认真履行管理者职责，对护士工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。

2对策

2.1合理配置人力资源：

2.1.1根据护理工作强度及复杂性合理配置护士的数量和质量，合理搭配不同技术水平的护士，避免超负荷运转，使得一些护士身心疲惫产生厌倦心理，不能高质量完成护理工作，从而容易出现护理安全问题。

2.1.2合理配置护工，并加强护工的培训、使用，减少护理人员非护理工作量，节约间接护理时间，增加护士的直接护理时间。

2.1.3分层次使用护理人员，设制助理护士岗位以缓解护理人力资源的不足，招收新毕业护士经过考试试用考核聘为助理护士，主要从事基础护理工作，例如晨晚间护理、口腔护理等，既可满足病人需要，提高护理服务质最，又可减轻护士负担，作为护理人力资源的有效补充，同时还可降低人力资源成本。

2.2多元知识培训，提高护士整体素质：

2.2.1对工作经验不足和应变能力差的护士，重点进行培训、学习、指导，并指定带教老师带教；对专业知识缺乏、技术力量差的护士进行理论和专业技能方面的培训，训练其技术操作能力，定期进行考试、检查理论知识的学习状况，鼓励自学和深造，以提高专业技术水平；派出工作能力强、理论知识丰富、技术操作水平高的护士到上级医院进修学习；培养每一个护理人员终生学习的兴趣和能力，以提高医院的整体护理水平。

2.2.2强化安全意识，对护士进行持续有效的安全教育，进行有关护理安全的案例分析，从而牢固树立安全第一的思想。

2.2.3提高法律意识、加强法律法规学习，依法行医，不违规操作，记录详细、完整、客观、真实，用医学用语，按规范书写。

2.2.4培养护士的应变能力和语言沟通交流能力：加强服务技巧的培训，特别注重护士沟通能力的培训。提倡优质服务，以良好的服务态度、优质的服务感化病人，让病人诚心接受治疗。对病人加强安全教育，主动遵守医院的病人管理制度。

2.2.5培养护士加强责任心、重视病人的投诉、及时解决病人提出的问题。严格执行各项护理技术操作规程和规章制度、护理常规、危重病人的抢救程序、急诊急救的原则。

2.2.6重视“三基”培训、定期进行考试考核。鼓励自学，写读书笔记、加强科室学习。

2.3加强职责制度教育、监督执行力度：完善各种职责制度，反复组织学习，让每个护士知晓，并自觉贯穿于整个护理过程中。分层落实各级人员职责，监督检查核心制度的落实，如查对制度，交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度等。

2.4对专业思想不牢固的护士进行爱岗敬业教育，树立以病人为中心的思想，使其热爱护理工作，钻研护理业务，做一名称职的护士。

2.5重点加强缺陷控制，注重“五个重点”，重点科室、重点环节、重点时段、重点病人及重点员工是安全护理中的薄弱环节，也是管理中的重点、难点。重点科室如急诊科、ICU、产房、手术室、儿科、血液透析室等，是医院高风险科室，因此成为护理安全管理的关键科室，应加强管理，关键科室除具有护理人员的执业证书外，还要具备本专业培训合格证书。重点环节如输血操作、病人管道的管理、压疮的预防等，这些环节应有具体的防范措施；重点时段如夜班、节假日等，在岗护士相对较少的时段，在这些时段更要加强护理质量的监控；重点病人包括急危重病人，大手术，新入院病人、新生儿等，这类病人病情相对复杂，易出现纰漏，对此类病人要加强管理；重点员工是指新毕业护士，进修实习护士，容易出错的护士，他们是发生护理安全问题的高发人群，对这些人员要加强培训，监督和管理。

参考文献：

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